腰麻针置入时患者腿跳？？？

小麻醉学生 · 发表于 2013-12-8 10:39:49

腰硬联合时置入腰麻针患者腿跳。怎么回事啊还有大家都怎么处理啊？？？
还有置管过程中患者自述疼一下怎么回事啊

小麻醉学生 · 发表于 2013-12-8 12:09:29

回复 2# fht1989

那应该怎么办啊？？

haiwan000 · 发表于 2013-12-8 12:46:10

看你们麻醉科牛不牛了，按道理说应该改全麻，但鉴于国内麻醉地位不行，还是重打一针吧。给他挂点地米，注意随访

yaya · 发表于 2013-12-8 21:15:39

所以置入腰穿针时一定要慢一些，避免暴力快速进针直接命中神经根啊

annabell0418 · 发表于 2013-12-8 22:34:59

碰到神经根了，可以当时问患者哪个腿，就是碰到那一侧的神经根了。
然后你就稍微退一点，针尾向另一侧调整方向。

最好换一个间隙。或者打完之后硬膜外给点地米。我是1MG维生素B12，10MG地米用生理盐水配成20ML硬膜外给药。术后注意随访，特别是下肢感觉和运动。

luanwangdy · 发表于 2013-12-9 15:36:04

硬膜外用10M g地米稀释后注射，注意随访。

续写未来松 · 发表于 2013-12-10 21:47:18

6楼所言极是一般这种情况下有两种办法第一种你嫌麻烦的话直接硬膜外给药不用重新操作第二种就是6楼所言。。再说下置管的情况如果置管背痛不用管它如果是腿疼稍微将硬膜外针退少许检查是否仍在硬膜外在的话再置管

在水伊人 · 发表于 2013-12-11 22:33:59

如果置管碰到神经要怎么处理？

picture008 · 发表于 2013-12-13 22:54:13

这种情况真心碰到过好几例了，今天算是长知识了。

hxyydym · 发表于 2013-12-14 10:11:55

应该说是时有发生如果此时回抽脑脊液顺畅就直接给药（缓慢）如果回抽无脑脊液就重打

麻醉人心 · 发表于 2013-12-14 11:05:13

这个情况不少见，主要是穿刺的时候硬膜外针不够正中，腰麻针进去的时候碰到了旁边的神经根，这个时候打腰麻也是可以的，只是平面阻滞一般都不会太完善。最好的方法就是把硬膜外针退出到黄韧带稍微改变方向再次穿入（那边腿跳就往反方向移位一点），一般都不会再有腿跳现象。

风至云端 · 发表于 2013-12-14 13:43:11

经常会遇到这样的情况，一般脑脊液回抽顺利的话就直接给药了。但是我们科室遇到过一例异感明显术后大腿一片区域感觉丧失的情况，在我们医院理疗科治疗了两个多月以后，才稍好一些

CWD · 发表于 2013-12-14 16:51:17

哪条腿动说明腰麻针偏向哪侧，剖宫产麻醉常遇到，我们一般不做特殊处理，术后并发症很少见。如果反复穿刺，建议硬膜外腔使用地米，术后注意随访。

jy8553899 · 发表于 2013-12-15 20:25:55

基层以腰硬联合为主，碰到这种情况较常见，想听听版主的，谢谢！

zhoubaohong · 发表于 2013-12-16 14:05:42

1MG维生素B12，10MG地米用生理盐水配成20ML硬膜外给药

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