血小板计数低的女性在分娩时可以安全地接受硬膜外或脊髓麻醉吗?《麻醉与镇痛》杂志的一项研究报告指出:现有证据提示这一大类病人凝血异常相关并发症的发生率较低。来自南卡罗莱纳医科大学的Christopher G. Goodier博士及其同事最新的一项研究发现,对于血小板计数低(血小板减少症)的女性硬膜外或脊髓麻醉的相关并发症应该“缩小风险的评估”。虽然其整体的风险呈现较低水平,但是血小板减少更严重的女性出现并发症的风险评估还需要更多的研究数据。
血小板减少症的女性行椎管内分娩镇痛安全吗?
被邀请去给血小板计数低的孕妇做椎管内分娩镇痛(即“无痛分娩”),这是麻醉医师经常会面临的一个“临床困境”。血小板水平低可以出现在7~10%的妊娠当中。其最可怕的并发症是硬膜外血肿,为避免这种风险,麻醉医师可能会犹豫是否可以给血小板计数低的孕妇施行椎管内麻醉。然而,关于这种并发症的真正风险还缺乏研究数据。为了明确此风险,Goodier博士和他的同事对2所大学附属医院的280例低血小板产妇(<100,000 per square millimeter)进行了分析。他们为其中62名伴有血小板减少症的产妇进行了硬膜外或脊髓麻醉,在这个样本量相对较大研究中,没有病例出现硬膜外血肿。