主动脉瓣峰值流速或为预测儿童容量反应性的唯一有效指标

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英国一项系统评价表明，主动脉瓣峰值流速（△Vpeak）或为预测儿童容量反应性的唯一有效指标。静态变量、基于动脉压的动态变量及基于体积描记术的脉搏血氧体积描记仪波形变化不能预测儿童的容量反应性，无法确定体积描记变异指数对儿童容量反应性的预测效果。该研究结果于2013年12月发表在《麻醉与镇痛》（Anesth Analg）上。
以改善心排血量为目标的液体管理是血液动力学复苏的主要依据，但并非所有的患者对液体治疗都有反应，且过量的液体输注是有害的。容量反应性的预测具有挑战性，尤其对于儿童的容量反应性预测。许多血流动力学变量曾被提议作为容量反应性的预测因素。基于心肺相互作用的动态变量在成年患者中能够较好的预测容量反应性，但其是否适用于预测儿童仍未达成一致。
研究者基于当前的证据综述了儿童患者容量反应性的预测因素。对PubMed（1947~2013）和EMBASE（1974~2013）数据库进行系统搜索，搜索关键词包括：液体、容量、反应、挑战、推注、负荷、预测、指南。所纳入的患者均为儿科受试者（婴儿、儿童和青少年）。最终纳入12项研究，涉及501种推注液体，438例儿科患者（年龄1 d至17.8岁），共研究24个变量。3项研究中使用胶体液作为推注液体，6项研究中使用晶体液，2研究中使用混合液体，1项研究未报道所使用液体的类型。由2位研究者采用预定义的数据域（包括所纳入研究的质量指标）对数据进行收集。若变量的受试者工作特征（ROC）曲线下面积显著高于0.5，则认为其能够预测容量反应性。
结果显示，△Vpeak为多项研究中容量反应性的唯一预测因素（图）。被动抬腿所导致的每博指数、每搏距离变化和心排血指数变化能够预测容量反应性（仅一项相关研究）。基于心率、动脉收缩压、前负荷（中心静脉压、肺动脉楔压）、热稀释法（全心舒张末容积指数）、超声稀释法（有效循环血量、中枢循环血容量、全心舒张末容积、总射血分数）、超声心动图（左心室舒张末面积）和多普勒（每搏指数、校正血流时间）的静态变量不能预测儿童患者的容量反应性。基于动脉压（收缩压、脉压、每搏量变化，呼气末最大或最小的动脉收缩压与心脏收缩压的差异）和基于体积描记术的脉搏血氧体积描记仪波形变化的动态变量也无法预测容量反应性。关于体积描记变异指数和下腔静脉直径变化的研究显示，各项研究的结果相悖，无法确定其对容量反应性的预测。
研究者认为，仅△Vpeak能够有效预测儿童的容量反应性。静态变量不能预测儿童的容量反应性，此结果与成人患者一致。体积描记变异指数对容量反应性的预测尚无法确定，基于动脉压的其他动态变量和基于体积描记术的脉搏血氧体积描记仪波形变化也不能预测儿童的容量反应性。这可能是由于儿童的肺、血管和心脏顺应性与成人不同，但仍需进行进一步的研究，来解释动态变量不能预测儿童容量反应性的原因。该研究的局限性为，预测容量反应性阈值较多；研究中所使用液体的类型、容量及液体的推注速度不统一。