左颈静脉穿刺置管出现的怪事

qsj2008

今天给予本院一位退休护士行颈内静脉穿刺置管术出现怪事。先行右侧颈内静脉穿刺，当时做穿刺点定位时，由于没有触摸到颈内动脉搏动，就按照解剖学位置进行穿刺2次均未成功，第三次穿刺时有静脉血回流，但置入引导钢丝遇到阻力而放弃，改行左颈内静脉穿刺1次成功置钢丝和导管都非常顺利，没有任何阻力，但回抽时没有血液回流，又重新穿刺一切都很顺利，同样也没有血液回流。这是感觉到很奇怪，这是为什么？

cscsaa

导管不通畅？回抽没血，那抽出来什么？

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你是怎么判断  穿刺成功的  成功时你回抽有静脉血么   流量是不是很大
1、有可能你没穿对
2、患者静脉压力低    有时候也抽不出血
3、你穿刺前是否用肝素冲一下管   看看患者是不是高凝状态  有时候你操作时间延长一些 就有可能堵塞导管的

qsj2008

回抽无液体和气体。注射生理盐水很畅通。这是为什么？

ztf

是否穿刺成功？置管对不对？我们这儿打右颈内或右锁骨下，左侧的没见过

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回复 4# qsj2008


    很可能是导引钢丝，导管置入胸腔，但没有合并肺组织及血管的损伤。

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回复 1# qsj2008


可能是送管时将穿透静脉而送入胸腔内，此时液体都输入胸腔内。
表现：从此路给药（麻醉药，肌松药等）均无效；测量中心静脉压时出现负压（体外循环前不应出现负压）; 此路输液通畅但抽不出回血。

处理：若出现上述现象应确诊导管在胸腔内，不应再使用此通路，应另行穿刺置管。原导管不宜当时拔出，应开胸后在外科医生监视下拔除原导管，必要时从胸腔内缝合止血。

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导管进入纵膈或胸腔，没有回血位置肯定不对，千万不能因为滴液通畅就使用

sunjug

回复 1# qsj2008


    置入引导钢丝遇到阻力,说明穿刺针插入静脉的位置不佳，可尝试改变J头的方向，也可能成功。
    回抽无血，边退导管边回抽，如果你是从静脉置入的导管，那么不管你把导管头引到什么位置，等退到静脉时肯定能抽到血。