骶麻后穿刺部位放射痛，求解！

yssg404 · 发表于 2014-5-11 16:31:26

患者，男性，48岁，体重78KG，行肛周脓肿术后扩创术。1周前行肛周脓肿切除术时行骶管麻醉，穿刺尚顺利，但起效较慢。此次行骶麻时穿刺进针较难，经多次（5次）穿刺后成功，术中麻醉效果良好。但患者术后第二天开始出现穿刺部位疼痛，按之有放射性疼痛，局部稍有红肿，请教各位大大考虑是什么原因所致，有什么方法处理？

yssg404 · 发表于 2014-5-11 16:33:04

补充：从第三天开始患者疼痛难忍，靠吃止痛药止痛。

魏铁钢 · 发表于 2014-5-11 20:53:04

做相关检查，排除穿刺部位感染，这不是遮着盖着的事，早发现早处理。

岳麻师 · 发表于 2014-5-11 22:51:23

多次穿刺和副损伤有关

haitao307 · 发表于 2014-5-11 22:55:34

同意楼上我到没有发现类似病例

as李鹏飞 · 发表于 2014-5-12 00:59:19

骶尾韧带损伤，估计你前四次没成功的穿刺过程中还推注了药液，穿刺损伤跟推药的压力损伤是直接原因，我遇到过，一周之内能好转，可以吃一些环氧化酶2抑制剂环节。应该不会出现感染的。

逝水流年 · 发表于 2014-5-12 09:40:05

神经阻滞是很见的麻醉方式，无菌操作应该都能做得很好，感染的可能很小，多次穿刺导致骶尾韧带损伤的可能性较大。

yssg404 · 发表于 2014-5-14 20:34:23

修正一下，患者是术后第二天即开始出现疼痛，经理疗（红外线照射等），局部封闭治疗后无明显好转。现患者术后第10天，磁共振显示骶尾部皮下组织明显水肿，仍以止痛药止痛，患者平卧状态疼痛加剧，站立和坐位下疼痛减轻，按压骶尾部（穿刺部位）疼痛明显，无臀部和下肢放射痛，夜间疼痛明显。再次请问各位大大，能不能排除韧带损伤的可能性，进一步治疗如何处理？

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