请教，静脉穿刺

小麻醉 · 发表于 2010-3-24 22:29:25

各位大侠，我是基层麻醉科，蓄谋几年了，想做静脉穿刺置管，书也看了很多，教学视屏，录像也多，上级医院也看过，就是没有亲自做过，心里想了好久，手痒了很久，本人认为步骤已熟悉，解剖也熟悉了好久，就是没动过手请教大虾们，有啥好建议，有啥书啊，资料，详细介绍关于静脉穿刺置管的，还有，就是拔管后的处理有些傻要注意的。。。很想很想。。。感觉应该简单吧？？？请各位上级医院大侠们考查考查，可行性，。。我们麻醉科，啥都在做了，双腔管插管都做了很多了，我就想做静脉置管了。。。。真的想啊。。。。我天天想，这几天更强烈了:Q

dragon2004212 · 发表于 2010-3-24 23:29:51

既然你书也看得很熟了，看别人操作也很多了，那就动手吧，你缺乏的是自信心，麻醉医生不应该缺乏自信心！

小麻醉 · 发表于 2010-3-24 23:49:13

:L我没做过嘛，第一次都没有，而且，医院建院至今都没有哦，做了就把我麻醉科水平提高了一个台阶，地位也上了，顾忌是有的了，要有十足把握啊，我想先在全麻病人身上进行5ML注射器试穿练习行吧:$，有把握了，在进行置管操作，

dragon2004212 · 发表于 2010-3-24 23:50:22

发个视频和ppt希望对你有帮助。

anesthesia · 发表于 2010-3-25 12:20:55

是啊
既然有了充分的理论准备，那就做吧
不做永远不会

ydhc · 发表于 2010-3-25 17:03:15

你可以先按楼上的路径（胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头顶点）用18G的静脉留置针（绿色）接5ml注射器试穿，成功后置入静脉套管针，输液是没问题的。多次穿刺熟练后你就能掌握穿刺的方向和深度，再用锁穿包穿刺置管就能心中有数。

zhongiverson · 发表于 2010-3-30 22:40:39

静脉置管关键是定位，可以先用5ML注射器试穿练习，做到一针就穿到，但真穿刺针(我不知道多少号呵呵) 穿的感觉就不样，位置容易偏，定位不准！可以带负压穿，或一过性贯穿后边退边回抽，置钢丝后就是要注意钢丝的弹动，不要污染了！我记得刚穿刺时，我的手在抖，钢丝也在抖啊。呵呵

jinyanchao · 发表于 2010-3-30 23:10:52

穿中心静脉时就是先用套管针，后置中心导管这样成功率要高啊，就是：用套管针穿刺，成功后把导丝通过套管针导入，然后置管。要有信心，病人体位要摆好，再就是血管定位，成人血管很粗的，大胆去穿，医学本身就是经验学科，动手多了就什么都会了，相信你会成功！

donggua2214 · 发表于 2010-3-31 20:05:51

多谢楼上几位！
让我跟着学习了！

lc398528565 · 发表于 2010-3-31 21:33:14

我的一点经验就是看多少都不如自己动手来的快！只要动手一次，你就能领悟很多的东西，其实穿刺的要点都是特别细节的东西，首先是定位，其次就是穿刺成功后置入钢丝，钢丝长，容易被污染，这个很重要！再就是平时练的时候用普通的5ml注射器就可以了，我们用的包里面都是5ml的。还有就是别错把动脉当静脉！

linwx77 · 发表于 2010-4-1 22:49:52

个人建议：对于你的第一次深静脉穿刺，建议你选颈内静脉穿刺，穿到动脉大不了压迫止血，最主要的是穿刺路径多。
当然锁骨下静脉穿刺静脉解剖相对比较固定，穿刺成功率高。
楼主都已经做好充分准备了！相信你一定可以成功！！

flying_8462 · 发表于 2010-4-1 23:23:41

实习的时候做过很多次颈内静脉跟股静脉的穿刺，出来之后因为是小医院，需要的病人还没碰到过，也就没再穿过了，很怀念，有时见着全麻的病人很想拿个5ml的注射器来试下，可是下不了手，虽然经验是从病人身上学到总结出来的，但是毕竟病人不是我们的小白鼠...

lhh1976 · 发表于 2010-4-8 21:53:19

在穿刺前要明确适应症和禁忌症，还要明确血管的走向，避免并发症的预防措施，这样你就会有自信心了，在穿刺过程体位很重要，在进针过程中要始终保持负压，但负压要适度。

lwjs700126 · 发表于 2010-4-9 23:29:33

自信是成功的第一秘诀。

紫罗兰 · 发表于 2010-4-10 00:58:17

还是亲手做了才有感觉，事先，解剖位置要清楚，选择穿刺点很重要！加油吧！

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