今日手术考虑呼吸遗忘一例

云飞扬96 · 发表于 2017-9-23 12:54:51

耳鼻喉科，鼻内镜手术，患者.女，十八岁，55公斤，全麻诱导顺利，手术一小时，停瑞芬，丙泊酚后很快睁眼，考虑代谢不完善，能耐管，又机控呼吸了三分钟，不耐管，呼之睁眼，能配合，拔管，嘱吸气，张嘴，伸舌头都没问题，可以说话，关麻醉机准备回病房，发现嘴唇发紫，胸廓不起伏，血氧从96迅速至70，扣面罩，给氧，发现麻醉机不对，原来关机时，在机控状态，幸亏发现及时，血氧已至65，患者睁眼但就是没呼吸，推丙泊酚50，血氧迅速至100。三分钟后患者恢复意识，发现只有不断提醒才能喘气，不提醒不喘气!，留室继续观察十五分钟，呼吸进一步恢复出室。教训：一，认为患者年轻，并且能配合，能说话，没有进一步观察呼吸。二,麻醉机关机时没从机控退出。搞得措手不及。

小麻将123 · 发表于 2017-9-23 13:22:10

麻醉多风险，入行需谨慎。

vanburan66 · 发表于 2017-9-23 15:42:14

拔管指征最重要的是自主呼吸的潮气量和频率！我觉得你这点没有把握好！

Sandra · 发表于 2017-9-23 22:43:27

给的什么药？多少药？阿片类总量？

云飞扬96 · 发表于 2017-9-23 23:58:39

vanburan66 发表于 2017-9-23 15:42

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拔管指征最重要的是自主呼吸的潮气量和频率！我觉得你这点没有把握好！

是啊，拔管后能喘气，能配合.能说话，就以为万事大吉了，最要命的是关机时在机控位置，出现呼吸抑制时没法给氧

云飞扬96 · 发表于 2017-9-23 23:59:33

Sandra 发表于 2017-9-23 22:43

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给的什么药？多少药？阿片类总量？

诱导加术中一共0.2毫克芬太尼

麻醉新手^_^ · 发表于 2017-9-27 17:52:06

严格掌握拔管指针！

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