请教各位大虾，耳鼻喉科手术全麻的注意事项！~

WMS1977 · 发表于 2013-3-18 20:28:09

本人计划去一个私人耳鼻喉医院去工作，请教个各位大侠！有什么全麻风险需要注意的！~以前全身麻醉做过一些，但是耳鼻喉科接触较少！~请多赐教！~谢谢

gaottbn · 发表于 2013-3-18 23:48:36

耳鼻喉科困难气管插管比较多，很有挑战啊

WMS1977 · 发表于 2013-3-19 17:51:16

回复 2# gaottbn

没有挑战，那有进步呀！~呵呵

毘陵驿 · 发表于 2013-3-19 20:39:30

个人觉得，除了心胸外科的麻醉以外，五官科的麻醉可以说是最有特点的了：
1病种的年龄分布广泛，老小都有，无明显集中；
2由于麻醉以全麻为主，麻醉医生常与外科医生有争抢术野之虞，所以既要让出术野，又绝对要保障呼吸道的通畅，不仅在手术期要当心管道移位，围拔管期可能风险更大，不能拔的，坚决不拔，送监护室；

WMS1977 · 发表于 2013-3-20 08:49:49

回复 4# 毘陵驿

我以前进修的时候也做过100来例五官科手术，但是现在有些生疏了！也不知道能不能胜任这个工作！~好像鼾症的病人术后拔管应该延迟2小时吧？~鼻腔手术很爱出血呀！~术后还需要注意些什么呢？误吸就糟糕了！~高手请多给些意见！~谢谢

毘陵驿 · 发表于 2013-3-20 21:24:54

本帖最后由毘陵驿于 2013-3-20 21:29 编辑

回复 5# WMS1977

1个人认为：能否胜任的问题，要看你所应聘的医院主要是做哪个级别的手术，要是像以鼻咽癌，全喉手术为主的大型专科类为主，那要多加小心了，压力会大些，一般的鼻息肉声带之类会简单些，耳科手术风险较小；2鼾症处理重点在插拔管，与困难气道处理相同；
3术后鼻出血需把握三点，按重要性依次为 1完全恢复喉反射 2鼻后孔残血应吸干净 3血压控制
4误吸不应是五官科独有，还是要加强术前进食

WMS1977 · 发表于 2013-3-21 06:33:02

回复 6# 毘陵驿

一看你就是高手，谢了。我想去的医院，应该不能做鼻咽癌和全喉手术，因为他们没有那个级别，这类手术应该要三甲才可以吧！~估计医院也就能做些声带息肉，腺样体肥大，鼻中膈偏曲，鼻窦炎，鼻息肉之类的手术。这类手术可以上术后静脉镇痛泵吗？如果行，注意些什么呢？

毘陵驿 · 发表于 2013-3-21 15:34:01

承蒙夸奖，不过，以本人的体会，楼上所述那些手术多数完全没必要术后用止痛泵，真有要求的话，按不同对象给些非甾体类止痛药即可。

WMS1977 · 发表于 2013-3-21 20:37:54

回复 8# 毘陵驿

谢了，你们控制性降压常用的药是佩尔地平吗？

毘陵驿 · 发表于 2013-3-21 23:13:30

佩尔我们有，这只药好处是降压不反弹，不过我们的五官科似乎并不强调这个，一般的降压我通过麻醉深度调控即可做到。

博爱 · 发表于 2013-3-22 08:35:30

学会鼻腔插管是最主要及呼吸道管理是最主要的

WMS1977 · 发表于 2013-3-22 10:48:41

回复 11# 博爱

鼻腔插管，有什么窍门吗？注意事项是什么呢？

WMS1977 · 发表于 2013-3-22 10:50:29

回复 10# 毘陵驿

哦，我进修的时候经常用这个药，健康人一般还给2只立止血!~

阿童木 · 发表于 2013-3-22 23:32:02

耳鼻喉麻醉，楼上讨论的很好啊，学习了

xiqudi · 发表于 2013-3-25 10:12:36

耳鼻喉科麻醉是最麻烦的，围手术期管理最具有挑战性，危险性巨大。

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