请教有关腰硬联合麻醉与体位性低血压相关性

可乐加冰

前段时间有位38岁女患者，在腰硬麻醉下行痔疮切除术，穿刺未到硬膜外间隙时有异感，重新穿刺成功推入腰麻液2ml（由0.75％布比卡因2ml+50％GS1ml+3％麻黄素1ml组成），麻醉效果满意返回病房。回病房后几小时后因上厕所晕倒不省人事。第二天感头晕，卧位转坐位感头晕测血压60/30mmHg（术前血压正常），一直持续3-4月体位性低血压症状才渐渐好转，但此后血压一直维持60-80/30-50mmHg。另外患者出院后有顽固性腹泻症状，持续3-4月，感觉好像与自主神经紊乱有关系，但是无论手术或麻醉均不好解释。讨教各位可能的原因或解释。

regitine827

你这腰麻药的配方是不是太复杂了一点啊？痔疮手术搞个鞍麻就够啊！0.75%布比0.8～1ml,选择腰3～4或者腰4～5,30秒以上的速度朝下方慢慢给完，头高脚低再躺会就可以控制平面在很低的范围了。

可乐加冰

regitine827 发表于 2014-7-24 20:14

                               
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你这腰麻药的配方是不是太复杂了一点啊？痔疮手术搞个鞍麻就够啊！0.75%布比0.8～1ml,选择腰3～4或者腰4～5 ...

谢谢回复，我们这儿配方有待商榷，但十几年来一直这样，不知引起自主神经功能紊乱的原因何在呢？

小v

不好解释，个人更倾向于我病人之前就有这种情况。另外打个骶管就可以了，怎么弄的这么复杂？

雷雨leiyu

麻醉处方有待改进！

雷雨leiyu

还有腰硬联合麻醉术后几小时就下地上厕所？
感觉还是常规去枕平卧6小时并发症少些！