关于骶管麻醉的并发症

李维林

我最近有几次打骶麻，都出现神智淡漠，有的耳鸣，但是打骶麻时回抽都没有回血，我是用2%利多卡因5ml+布比卡因37.5mg+0.9%生理盐水5ml，有的低血压，有的正常，我用地塞米松和麻黄碱之后都还是恢复正常了，请前辈们指教！！

zhijun1711

考虑少量药物扩散进入血液或者蛛网膜下腔，因为你在骶管内注射药物时可能压力比较大或者穿刺较深，药物通透进入血管或者蛛网膜下腔，所以可能会出现低血压或者神志淡漠等中毒现象，我没遇到过，可能是因为我推药慢进针较浅。

zjhncdt

你骶麻穿刺都一次成功吗？
如反复穿刺可有穿破硬脊膜可能，药物通过试穿时的针孔进入蛛网膜下腔。
骶管腔血管丰富，一次推药量大，速度过快容易产生中毒反应，推药时注意固定针筒，及时询问病人感觉，多次回抽。
本人习惯推药5ML左右稍作停顿，观察无中毒症状后再继续推药，且中途再回抽两次。
遇到过骶麻广泛阻滞，平面达胸4。

cyougui

骶麻反复穿刺可有穿破硬脊膜可能，药物通过试穿时的针孔进入蛛网膜下腔。
骶管腔血管丰富，一次推药量大，速度过快容易产生中毒反应，推药时注意固定针筒，及时询问病人感觉，多次回抽。
本人习惯只用1%利多推药5ML左右稍作停顿，观察无中毒症状后再继续推药，且中途再回抽两次。
只有小儿才骶麻，成人用腰硬麻，连硬或鞍麻。

酸溜溜酸酸

回复 1# 李维林


   会不会是局麻药中毒的表现，口唇发麻，眼花耳鸣

吴华兵

骶管穿刺成功回抽无血和脑脊液后注入0.25%-0.3%罗哌卡因，按1ml/kg用

李小飞龙

骶麻注药不能太快，估计压力太高，吸收入血