臂丛阻滞后心率到140次/分

479079279 · 发表于 2014-8-31 06:31:03

最近时间做过两次年轻的男性患者，年龄24.5岁，各项检查正常，入室时心率在80次/分左右，行臂丛麻醉后心率到140次，血压由130/80到156/80，麻醉药为利多200mg罗哌75mg总共22ml，长时间心率血压不降，不是局麻药中毒，咪达唑仑2mg无效，病人无不适感，血压5分钟监测一次，无血压下降和心率下降出现，求解答

XIONGZHI · 发表于 2014-8-31 09:36:14

楼主假肾上腺素没有，是否保证阻滞完善。

gysylcl · 发表于 2014-8-31 10:14:57

迷走神经被阻滞，交感活性增强的原因

朱晓军 · 发表于 2014-8-31 19:05:06

阻滞迷走神经可以解释。局麻药中毒也未尝不可啊，2mg咪达唑仑就能排除局麻药中毒？

魏铁钢 · 发表于 2014-8-31 20:26:59

gysylcl 发表于 2014-8-31 10:14
迷走神经被阻滞，交感活性增强的原因

同意见解，赞一个！

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-9-2 09:54:59

这应该包含有颈动脉窦压力感受器受到阻滞

anxufei2 · 发表于 2014-9-2 21:23:21

迷走神经被阻滞，交感活性增强 ,颈丛麻醉经常出现

pqt20090625 · 发表于 2014-9-4 15:20:07

位置高了，搞到颈丛了吧

gysylcl · 发表于 2014-9-4 15:43:08

除了迷走神经被阻滞外，7楼的压力感受器被阻断也是正解，颈动脉窦的压力感受器反射是一种减压反射，感受血压的范围是60~180mmHg，传入神经与舌咽神经合并进入延髓，。传出神经为心迷走神经、心交感神经和交感缩血管神经。传入神经被阻滞后，没有冲动传入中枢，中枢认为血压过低，必然加强传出神经的交感活性，导致血压升高，心率加快。

2815982055 · 发表于 2014-9-4 22:54:20

anxufei2 发表于 2014-9-2 21:23
迷走神经被阻滞，交感活性增强 ,颈丛麻醉经常出现

打深了，阻滞交感神经节啊阻滞以后交感活性增强吗，

549453 · 发表于 2014-9-5 17:33:00

方便的话，拉一张心电图，区别一下心动过速类型

肖武 · 发表于 2014-9-6 01:55:43

对了，应该是肌间沟吧，打高了，但臂丛颈丛相互延续，向上扩散也有可能，总之还是有点高了，再者就是

lgq3992 · 发表于 2014-9-6 11:06:19

gysylcl 发表于 2014-9-4 15:43
除了迷走神经被阻滞外，7楼的压力感受器被阻断也是正解，颈动脉窦的压力感受器反射是一种减压反射，感受血 ...

赞，，，，，，，，，，，，，，，，

6532986 · 发表于 2014-9-6 21:25:24

除了迷走神经被阻滞外，7楼的压力感受器被阻断也是正解，颈动脉窦的压力感受器反射是一种减压反射，感受血压的范围是60~180mmHg，传入神经与舌咽神经合并进入延髓，。传出神经为心迷走神经、心交感神经和交感缩血管神经。传入神经被阻滞后，没有冲动传入中枢，中枢认为血压过低，必然加强传出神经的交感活性，导致血压升高，心率加快。

一直对臂丛麻醉后的高血压比较困惑，终于明白了，谢谢了。但是有什么好的解决办法吗？

tjr · 发表于 2014-9-7 13:51:45

迷走和颈动脉压力感受器被阻滞有道理

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臂丛阻滞后心率到140次/分

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