钬激光碎石术中出现问题请教

aichixieliu · 发表于 2014-11-5 20:35:57

各位老师你们好。请问一下，经皮肾钬激光碎石术中（腰硬联合麻醉）出现寒战高热是什么原因，怎么处理？

jackcowboyboy · 发表于 2014-11-5 21:59:10

一部分石头是带菌的，寒战高热是石头碎了后藏在石头里的细菌入血引起菌血症。这在泌尿外科比较常见，有经验的泌尿外科大夫对此应该比较熟悉。应该注意这种菌血症进展往往极快，2、3个小时就可以发展成感染性休克。令人猝不及防。抓紧时间送ICU/穿上动脉、准备抢救吧。

tangseng · 发表于 2014-11-5 23:16:22

查个血气看看电解质，排除一下

朱晓军 · 发表于 2014-11-5 23:28:17

楼上说得很清楚。预防主要是术前有效抗菌素的应用，灌注压压力不要过高，引流要充分，一旦发生感染性休克及时应用血管活性药物处理，术后转ICU抢救。

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-11-6 19:34:51

2楼说的对，这个泌尿外科自己应该很清楚。很多时候镜子进去一看好多脓尿，石头上沾满脓苔。按感染性休克准备吧

aichixieliu · 发表于 2014-11-7 10:53:23

fuxiaolin520214 发表于 2014-11-6 19:34
2楼说的对，这个泌尿外科自己应该很清楚。很多时候镜子进去一看好多脓尿，石头上沾满脓苔。按感染性休克准 ...

感谢各位老师的指导，学习了。那个病人寒战，用了异丙嗪处理了一下，最后还是送到ICU去了

gongxh76213 · 发表于 2014-11-12 18:49:43

可以在使用抗生素之前送血培养以鉴别脓毒血症，并及时给与对症支持治疗。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册