腰麻如何选择能减少尿储留的发生?

dmx719 · 发表于 2014-10-25 20:51:14

痔科手术本人常规选择直接于L3-4穿刺并给予0.75%布比卡因2ml+10%GS1ml重比重混合液2ml根据体重微调,麻醉效果平面均满意.术后尿储留严重,基本90%的发生率.1:求教各位老师更好的麻醉方法或者腰麻比重及药物浓度选择?2:尿储留发生后如何更好处理?感谢赐教!

魏铁钢 · 发表于 2014-10-25 21:13:36

一个肛肠手术不需要这么大的量吧。

wk4863596 · 发表于 2014-10-25 23:53:13

不知道你的平面怎么样？为什么不用鞍麻试试了？我们痔常规鞍麻，尿潴留很少见得。鞍麻配药（10%GS1.4ml+0.75%布比2ml）一般1.5-1.7ml解决问题（坐位打麻醉）

dcb · 发表于 2014-10-26 07:22:22

术后尿潴留很烦人，我们也经常遇见。

xuwenxue · 发表于 2014-10-26 08:37:59

浓度低点，应该没办法避免！

sky007wenai · 发表于 2014-10-26 13:12:05

我们用10%葡萄糖0.5ml+0.75%布吡1ml混合。尿潴留不一定

dawangzou · 发表于 2014-10-26 13:23:15

药量少一点，平面低一点的情况下要好些

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-10-27 13:42:11

很简单，最低有效浓度，最低有效剂量

魏铁钢 · 发表于 2014-10-27 14:39:48

dawangzou 发表于 2014-10-26 13:23
药量少一点，平面低一点的情况下要好些

我认为平面过低对圆锥及马尾的麻醉效能更强，更不利于传导恢复。

欧阳普飞 · 发表于 2014-10-30 08:45:50

我个人认为，还是药量跟浓度都低点就可能好点。15mg的布比卡因太多了，对于这种手术来说。我们常用9mg就可以了

魏铁钢 · 发表于 2014-10-30 10:25:17

欧阳普飞发表于 2014-10-30 08:45
我个人认为，还是药量跟浓度都低点就可能好点。15mg的布比卡因太多了，对于这种手术来说。我们常用9mg就可 ...

同意，我也认为15mg有点多，循环可能会有波动。

yl1375413 · 发表于 2014-11-1 08:13:58

药量决定阻滞时间，浓度决定究竟是感觉运动全部阻滞还是只阻滞感觉，运动可能相对轻一些

XIONGZHI · 发表于 2014-11-1 09:50:09

wk4863596 发表于 2014-10-25 23:53

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不知道你的平面怎么样？为什么不用鞍麻试试了？我们痔常规鞍麻，尿潴留很少见得。鞍麻配药（10%GS1.4ml+0.7 ...

糖水为什么是1.4毫升而不是1毫升

魏铁钢 · 发表于 2014-11-1 11:15:55

wk4863596 发表于 2014-10-25 23:53
不知道你的平面怎么样？为什么不用鞍麻试试了？我们痔常规鞍麻，尿潴留很少见得。鞍麻配药（10%GS1.4ml+0.7 ...

本身重比重的神经损伤有些争论，继续增加浓度是否可行？

欧阳普飞 · 发表于 2014-11-1 19:56:34

wk4863596 发表于 2014-10-25 23:53
不知道你的平面怎么样？为什么不用鞍麻试试了？我们痔常规鞍麻，尿潴留很少见得。鞍麻配药（10%GS1.4ml+0.7 ...

其实我也对糖1.4ml有疑问，我曾经看到了一本书上记载，糖对神经也是有一定刺激作用的，我个人认为，像这些添加进去的药的话应该尽量是浓度低点，量也少点，能用最少的药达到最好的效果那是最合理的，对病人来说！

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