请教大神，关于锁骨骨折麻醉的问题。

sniper138 · 发表于 2014-11-11 19:42:37

　　今天一左锁骨骨折病人，女性，３８岁，５８Ｋｇ；按常规用罗哌卡因（粉针）０．７５％作臂丛麻醉，效果不是很好，后来我看到打臂丛剩下约５ｍｌ药，就把它打到骨折端皮下了，术中发现阵痛效果还挺好的，术中、术后患者均无诉不适。
　　那么问题来了，我这样做有什么不妥的地方吗？请大师们指教。

sniper138 · 发表于 2014-11-11 19:46:09

补充一问，能不能直接局麻做这个手术呢？你们有试过吗？

魏铁钢 · 发表于 2014-11-11 19:55:10

局麻也可以。看断的位置是否好注药。

鸿运当头888 · 发表于 2014-11-11 20:02:13

没问题啊，有时候我也是这样干的，效果还不赖

流星 · 发表于 2014-11-11 20:10:57

以前臂从麻醉，有时效果不太好，病人哼哼唧唧，骨科医生唧唧歪歪，现在我们要不插管要不放喉罩，除非他们自己局麻做。

zgf · 发表于 2014-11-11 21:07:12

sniper138 发表于 2014-11-11 19:46
补充一问，能不能直接局麻做这个手术呢？你们有试过吗？

锁骨骨折手术局麻是可以的。以前做的很多例都是局麻，锁骨骨折内固定取出手术。

我最快乐520 · 发表于 2014-11-11 21:50:59

自己用方法：肌间沟联合颈浅丛，或者颈丛三点经典阻滞局麻的也没见过呢局麻也不用我们去啊

jqy · 发表于 2014-11-12 00:38:33

锁骨骨折我们不知做了多少例了，一般就只打个肌间沟（位置高一点）就行了，偶尔加个颈浅，效果不错的。关键是位置要找准！

ahlxq1980 · 发表于 2014-11-13 05:59:30

我打肌间沟臂丛，如果不满意的话再加颈深。效果还可以。

裴小燕 · 发表于 2014-11-13 11:36:50

我们都打肌间沟，效果还可以，牵拉的时候病人会不舒服，切缝都没事。

小麻麻520 · 发表于 2014-11-13 16:25:42

锁骨我一般都是颈丛+臂丛效果很好

qqzzl · 发表于 2014-11-13 19:02:19

０．７５％罗哌作臂丛麻醉，有时会麻醉12小时，一般认为０．５％作臂丛麻醉就可以了。锁骨骨折在中段打颈浅+肌间沟，外侧打肌间沟。有条件的在B超引导下做臂丛神经阻滞，肯定OK

wt0210821 · 发表于 2014-11-13 20:22:07

我的个人体会锁骨很潜的你只要止疼就好了所以浓度尽量的低 0.35就够了
颈丛+臂丛效果好你说的直接打到那个皮下其实很多时候切皮是没什么反应的
到了里面搞骨膜的时候才会喊疼还一个就是用电刀止血的时候

xuwenxue · 发表于 2014-11-13 21:51:15

今天早上刚好做了2台，颈从位置低点，效果非常满意，也没加辅助药！

月淡风清 · 发表于 2014-11-14 07:25:18

一般打肌间沟高点效果不错的，可以辅助点镇静更好。

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