“带你走进麻醉世界”之三：解读小儿麻醉

论坛助手 · 发表于 2014-11-26 20:53:52

宝宝生病了，妈妈很揪心。但如果宝宝要做手术了，那更是会牵动全家人的心。大家都知道孩子和大人有着天壤之别，孩子生病了要去小儿科看病，那如果孩子必须要做手术了，是否和大人一样对待呢？宝宝手术需要麻醉吗？做什么麻醉呢？麻醉安全吗？小儿的麻醉风险高于成年人吗？宝宝的麻醉会对他有什么影响？妈妈在孩子麻醉前需要做些什么呢？针对以上这么多问题下面我们一一作答，以消除妈妈和家人的顾虑和担忧。

登录/注册后可看大图

0.jpg (193.17 KB, 下载次数: 25)

下载附件

2014-11-26 20:53 上传

小儿手术和成人一样吗？

大家都明白小朋友是和大人不一样的，小朋友还没有完全长大，他/ 她们还处于生长发育阶段。生长发育通俗讲就是从外表看他们长高了，长壮了；从内在看他们渐渐会说话了、懂事了、会走路了、抵抗力强了。那么处于生长发育阶段的孩子必须要做手术时和成人一样吗？我们说小儿手术和成人手术是不同的。因为小朋友的各种脏器还没长大，没长成熟。比如说每个人的心脏大概和他本人的拳头一样大，那孩子的拳头有多大？这么小的心脏，任何一点小的刺激都可能影响到它，就像一棵还没长大的小树，任何风雨都有可能将其摧折。所以手术对孩子的影响肯定和大人不一样，而且风险总体高于成人。在大型综合医院小儿手术是由专门的小儿外科医生完成的。

小儿麻醉与成人有何不同？

麻醉医生会努力使小儿摆脱不愉快的、疼痛的感受和体验，因为疼痛、恐惧会影响孩子的心智发育，个别严重情况甚至会导致孩子的生命安全。所以基本上每种手术都配合有与其相应的麻醉方法。现有的麻醉方法有很多种，比如全身麻醉、椎管内麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。不同的麻醉方法适用于不同的手术。

登录/注册后可看大图

0.jpg (769.53 KB, 下载次数: 32)

下载附件

2014-11-26 20:53 上传

每种麻醉方法有其不同的麻醉特点和风险，例如全麻药物可能会引起宝宝呼吸困难，抑制宝宝的心脏功能等。具体选择哪种麻醉方法，建议家长们最好还是听从麻醉医生的意见，因为麻醉医生会根据孩子的具体情况、手术方案、麻醉条件选择最佳麻醉方案，保障宝宝麻醉安全。

小儿麻醉风险高于成人吗？

家长常常会问“医生，孩子做这个麻醉有风险吗？麻醉会对我的孩子有什么不好的影响吗”等类似问题。确切地说，小儿对手术和麻醉的耐受明显低于成人。孩子年龄越小，与成人的差别越大，麻醉风险也相应增加；如果宝宝同时伴有多种疾病，那么手术麻醉风险会更高。

小儿麻醉危险性增加的原因主要来自以下几点。

一般特点：小儿与成人最大的区别在于不能主动配合，且对危险不能表述和沟通。各脏器的基本功能还不成熟，且遇到问题病情变化迅速，增加了观察难度。

情绪：小朋友要接触陌生的环境和人物时容易紧张、恐惧、焦虑。这种不良情绪会降低他的抵抗力，增加手术麻醉风险。

麻醉药物：任何一种麻醉药物对孩子都是有影响的，特别是全麻药物。这些全麻药物可以通过血管或气管进入孩子体内，起到催眠、镇痛、抑制呼吸的作用。同时也对孩子的大脑、神经、心脏、呼吸、肝脏、肾脏等起到抑制作用。宝宝会表现为反应差、心跳变缓、血压下降、呼吸减弱等，这时麻醉医生就要赶紧辅助宝宝呼吸，进行气管插管。

解剖特点：小儿因为口小，鼻小，舌体相对较大等原因，气管开口处（声门）不易暴露，所以插管比成人困难；小儿肺泡表面积约为成人的1/3，氧储备有限，且耗氧高，麻醉期间易发生低氧血症。

手术刺激、出血都可能增加麻醉风险：例如一个成人手术出了500 ～ 1000ml血液大多数没什么危险，但对于一个孩子来说，其全身的血液可能就只有这么多。所以说，有些孩子哪怕是只出100ml 血液，就可能需要积极处理抢救了，否则很可能会危及生命。

呕吐、误吸：孩子较成人容易发生呕吐的原因是他们的胃肠道还没完全发育完善，婴幼儿的胃是平躺在宝宝肚子里的，而且胃的开口缺少张力，胃消化食物速度慢，加上孩子术前哭闹吸入大量气体，增加了胃内压力，所以易出现呕吐，误吸的风险较大。

全麻有这么多风险，那其他麻醉呢？可以这样说，哪怕是局麻对小儿都存在着风险。举个例子：一个1 岁的宝宝要在局麻下缝合一个小切口，家长想当然地认为这是个小手术应该没问题，手术时孩子因为恐惧而大哭大闹，家长束缚着患儿限制其活动，没想到刚缝了几针，突然孩子就嘴唇发紫不动了。家长吓傻了，医护人员立即实施抢救，通过胸外按压、人工呼吸，小儿才转危为安。之后，经检查，发现孩子并存有先天性心脏病，在强烈的刺激下，孩子的心脏超负荷工作，从而造成了心脏停跳。因为孩子小，不会表达，又没什么症状，也没做过相关检查，险些酿成悲剧。由此不难看出，小儿麻醉更是风险重重，步步惊心。

妈妈在孩子麻醉前需要做些什么呢？

家长们请不要过分担忧，如果孩子必须要手术，麻醉风险虽然高于成人，麻醉医生也有成套的解决方案来保障孩子的安全。首先请你充分信任麻醉医生，相信麻醉医生也会和你一样关爱宝宝，并更加周全地为宝宝的生命保驾护航。其次，你要配合麻醉医生做好各种麻醉前的准备，向麻醉医生提供你所知道的宝宝的一切情况，包括出生时的状况，饮食情况，有没有特殊疾病，比如先天性心脏病、哮喘等，有没有手术麻醉史，有无食物或药物过敏史，最近有没有感冒发烧等异常情况等。术前按照麻醉医生的嘱咐做好禁食水准备，注意保暖，避免感冒。最后，配合好麻醉医生做好孩子的安抚工作，不要让他们对手术产生过分的恐惧。

登录/注册后可看大图

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

[科普知识] “带你走进麻醉世界”之三：解读小儿麻醉

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

浏览过的版块

个人中心