氯.胺.酮麻醉出现喉痉挛一例

xiaojiang · 发表于 2018-7-28 22:09:09

本帖最后由 xiaojiang 于 2018-7-30 20:58 编辑

2岁8月男体重15公斤平素身体健康术前各项检查无明显异常，常规禁食水，在全麻下行左侧睾丸鞘状突高位结扎术，入室各项准备，推咪唑安定1毫克，氯.胺.酮30毫克，平稳入睡，医生洗手消毒铺巾，大约10分钟，切皮时轻微体动，继续推氯.胺.酮25毫克，手术历时20分钟，术中隔10分钟再推25毫克氯.胺.酮，一共80毫克氯.胺.酮，术毕，感觉小孩有轻微喉痉挛，以为有分泌物，浅吸，没有，紧接着出现氧饱和下降，最低41，紧接着主任过来帮忙，立即插管给氧，大约一分钟，氧饱和达到100，当时以为面罩加压给氧会缓解，没想到会越来越严重。

新来新猪肉 · 发表于 2018-7-29 09:48:11

有可能是吸引引起喉痉挛

棒棒冰 · 发表于 2018-7-29 21:25:10

1.分泌物。2.手术结束，麻醉过深，缺氧引起。

zxq181225 · 发表于 2018-7-29 21:33:33

建议楼主在给完30mg氯.胺.酮后打个骶管内麻醉，按0.75ml-1ml/Kg 这样完全镇静且完全镇痛。

zxq181225 · 发表于 2018-7-29 21:34:41

喉痉挛应该是吸引导致的吧，药物引起的可能性太小。

zgwmzs · 发表于 2018-7-30 10:59:04

术前应该给予抗胆碱药减少腺体分泌

xiaojiang · 发表于 2018-7-30 20:56:43

术前肌注了0.2毫克阿托品

xiaojiang · 发表于 2018-7-30 21:01:13

棒棒冰发表于 2018-7-29 21:25

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1.分泌物。2.手术结束，麻醉过深，缺氧引起。

当时我感觉麻醉浅了，术中小孩有点哼

xiaojiang · 发表于 2018-7-30 21:04:28

还有个问题，喉痉挛的时候，需要给药吗，是肌松药，还是镇静药？

tuoniao · 发表于 2018-7-31 15:15:00

小儿麻醉不需常规吸引，麻醉深度适宜分泌物应该没有，七氟烷没有嘛

13940292317 · 发表于 2018-7-31 20:56:57

吸痰导致支气管痉挛了吧？

Sandra · 发表于 2018-8-2 10:21:23

当时孩子出现什么症让你“感觉”有喉痉挛了？

liliba · 发表于 2018-8-3 08:20:54

轻微喉痉挛是否是只是舌下坠等引起的呼吸道梗阻，浅麻醉后吸痰才导致喉痉挛的真正发生。发生喉痉挛处理可以高浓度七氟醚同事加压通气，不可缓解可以使用琥珀酰胆碱

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