【精华】专家经验：马武华教授谈通气困难急救方法

论坛助手 · 发表于 2013-3-10 16:00:50

　　马武华老师在新浪微博上介绍的集中通气困难急救方法，非常具有实用价值，推荐给基层医院朋友。

@往事随风2740759567:马老师，一个病人，术前访视时只说做过声带息肉手术，诱导后才发现解剖结构完全破坏，无法插管，后放弃手术。在基层医院，如果出现通气困难，没有气切，没有射频通气的情况下，用户粗针头做环甲膜穿刺后如何通气？
@广州马武华：紧急时用10-20Ml注射器给氧方法如图，再气管切开。希望对你有用。

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2013-3-10 15:59 上传

@广州马武华:通气困难急救第2种方法：如果身边没有10-20ml注射器，有3ml的注射器也可以。选最大的套管针穿刺环甲膜，拔出针芯，连接3ml注射器，拔出注射器内芯，直接用气管导管接头连接，再接呼吸回路或急救呼吸囊通气即可。

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huyaojianhai · 发表于 2013-3-10 16:17:12

本帖最后由 huyaojianhai 于 2013-3-10 16:29 编辑

我前几年用硬膜外穿刺针做过，穿刺有落空感后退出针芯，穿刺针斜面朝向足端，接注射器、呼吸囊。感觉用硬膜外穿刺针更不会被肌肉组织堵住。这些方法简便、实用。还有像硬膜外穿刺一样，注意穿刺方法可以减少损伤，穿刺针刻度也可以好好利用。另外，硬膜外穿刺包中的无菌手套、洞巾、消毒刷、无菌纱布等都可以利用起来，既快又遵守很多操作规则。

yunmengxingyuan · 发表于 2013-3-10 19:04:14

紧急情况下确实实用性强，以前遇见过一例病人，支气管痉挛，用留置针穿环甲膜后接注射器再接气管插管给气，顺利抢救。

liuqingjun · 发表于 2013-3-10 20:26:38

这个方法早就知道，我模拟操作感觉阻力好大，不知实际抢救效果怎么样，感觉会有通气不足，还担心会有气道压增加。

CSEA · 发表于 2013-3-10 20:35:10

4或4.5号的气管导管的接头直接可以接在20ml空针的针头上，更加方便。

mazuilongqing · 发表于 2013-3-11 10:03:53

不知道辅助通气效果怎么样
可以做个血气做个对比，还有就是这样辅助通气给我们抢救最多能争取多少时间，我们又应该如何把握这种应急情况下的操作指证！还有就是我们术前评估的重要性，假如术前评估确定是困难气管，那我们是否应该做更充分的准备呢！

46287120 · 发表于 2013-3-11 14:25:47

方法很实用，但这只能是临时解决问题的方法，只能在短时间使用，在术中遇见这样的问题这不妨是一个很好的急救措施，但还得立即寻求更好是方法解决实际问题

xkl000 · 发表于 2013-3-11 20:08:14

很实用喔，看了很受启发。

泗水人家 · 发表于 2013-3-11 21:36:56

赞一个，让我深受启发。

泗水人家 · 发表于 2013-3-11 21:37:57

赞一个，让我深受启发。

海鹰 · 发表于 2013-3-11 22:27:51

使用中有一个问题就是如何保持注射器的针头不会脱落与扎伤病人的气道。

医思不苟 · 发表于 2013-3-12 10:13:46

请教最粗针头每分钟最多供氧多少，能否满足250ml/min.二氧化碳肯定有蓄积，怎样排出

huyaojianhai · 发表于 2013-3-12 12:36:07

本帖最后由 huyaojianhai 于 2013-3-12 12:38 编辑

请教最粗针头每分钟最多供氧多少，能否满足250ml/min.二氧化碳肯定有蓄积，怎样排出----看清楚了，不是就这样维持长时间的通气的啊。这只是解除呼吸道梗阻的急救办法，后续马上进行比如气管切开等措施。只是说明一个利用常见医疗器械进行环甲膜穿刺的方法。

当时不杂 · 发表于 2013-3-12 20:00:28

楼住，霸气好帖子

冯春林 · 发表于 2013-3-12 21:19:22

能否把穿刺针换成大号的留置针？？不就不用担心针头刺伤气管食管的问题了吗

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