产科麻醉，一点疑惑……

soy小黑豆 · 发表于 2014-6-23 01:43:55

每次剖宫产打腰硬联合的时候，麻醉打完患者平卧，手术医生刷手到开始手术这段时间经常发生仰卧位低血压，有时候血压低的怕人，产妇也很难受，有的烦躁，有的呕吐。床左偏，垫东西，都不好使。尤其是消完毒以后也没办法用手把肚子往左推了，手术医生又在忙着准备，这个空挡低血压发生的特别频繁。大家有没有什么好办法？这个该怎么破？

yang4924066 · 发表于 2014-6-23 07:25:59

我们只要穿刺成功，就让医生刷手。平躺到手术开始超不过7~8分钟，平躺后，先给5毫克麻黄素。然后床位左偏，推肚子。常规。
不过有时候这样也不行，很吓人，刚翻身平面就上来了。血压就低，产妇难受。

soy小黑豆 · 发表于 2014-6-23 12:50:09

yang4924066 发表于 2014-6-23 07:25

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我们只要穿刺成功，就让医生刷手。平躺到手术开始超不过7~8分钟，平躺后，先给5毫克麻黄素。然后床位左偏， ...

我们也是穿刺成功就刷手了，但是还是不好使，求好办法～

A-liver · 发表于 2014-6-23 20:16:10

可以先补一千的液体试试

danny1114 · 发表于 2014-6-23 21:31:13

感觉用0.5%的布比，再加上预先500ml胶体，以及床位左偏，体位性低血压发生有所减少。

1256488373 · 发表于 2014-6-24 22:47:19

试试轻比重，布比卡因8mg

hanli999 · 发表于 2014-6-25 14:04:50

控制药物剂量!075%布比1ml稀释至3~5ml,L34注入血压低的比率很低的

pujd0512 · 发表于 2014-6-25 21:08:55

同上，量少点

mazuixue · 发表于 2014-6-27 12:01:33

预防性使用麻黄素10mg ，补液500-1000ml，穿刺完躺平后左侧位，这些措施都可以减少仰卧位低血压综合症的发生。

sdd9999 · 发表于 2014-6-28 13:06:21

平面8左右不过6血压掉的不厉害

沉思的猎人 · 发表于 2014-6-30 11:01:47

先输点胶体进去，或者不怕麻烦开处方的话，每次给予麻黄素

萍踪侠影 · 发表于 2014-7-7 22:12:44

曾经在临床麻醉杂志上看到一篇文章，腰麻针缺口朝向尾端，血压下降没那么历害，特别是打L2一3时，我平时都是这么做的，病人平躺后我会给6mg麻黄碱，这样下降机率少多了。

初为白衣 · 发表于 2014-7-17 19:28:38

使用0.75布比2毫升和2的利多一毫升，根据身高给药，比如身高170，那就给利布1.8毫升。速度不要太快但也不能太慢，太慢上不来面。翻身就从滴壶给甲氧明2到3毫克。我们这里每天十几个剖宫产，大家都是如此做，是比较成熟的方案，但一定备好阿托品。还有我们不打联合，细针单次腰麻。甲氧明对于剖宫产低血压效果非常好，当然它会减慢心律，但是只要从滴壶给不直接推，心律不会下的太狠，而且剖宫产病人大多心动过速。麻黄简是经典老药，但是用于剖宫产病人多会出现心律失常，心动过速。

涵涵303 · 发表于 2014-7-21 00:27:29

用罗哌吧！发生几率小很多

Naci... · 发表于 2019-5-21 22:06:26

摇床呀，床不能斜吗？？？？

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