分娩镇痛改剖宫产硬膜外给药，大家有什么经验

星霸

           分娩镇痛改剖宫产硬膜外给药，大家有什么经验

求分享，  

          少量分次，测平面？

放手一博

先测平面，因为镇痛泵会有平面。然后2%利多卡因3ml试验剂量，观察5分钟，无特殊不适后给罗哌卡因（浓度可以小点比如0.33%，容量可以多些比如10ml，具体量根据病人体型和身高），有的医生习惯给高浓度，较低容量，其实决定硬膜外麻醉平面药物容量是一个很重要的因素，反正少量多次的选择，然后一定要等到有固定的平面5到10分钟甚至更长）

放手一博

给完试验剂量5分钟后也要记得测一次平面，因为个体差异的原因有些病人对麻醉药敏感。

星霸

      谢谢，

看有的专家说，改腰麻，是不是比较安全；

既然急诊剖宫产，腰麻时间也短，而且可以避免硬膜外平面或高或低。

chenmo8058

直接打腰麻，最省事。硬膜外效果不好很尴尬

sqhhy

如果时间允许，腰麻是一个不错的选择。

sqhhy

如果置管位置好，可以先给试验剂量判断后，一次给氯普15ml效果也不错。

Naci...

如果分娩镇痛有效果，且穿刺点在L2-3，可以直接给药（硬膜外）
如果想改为腰麻，
就要考虑１、穿刺点选择。
　　　　２、腰麻针刺破硬脊膜后，会有多少硬膜外药物随针孔进入蛛网膜下腔。
　　　　３、要避免打穿，要考虑硬膜外最近一次给药时间、量、浓度。
　　　　

辉辉211322

重新用联合阻滞比较好

小麻将123

不磨叽，腰麻避免平面过低，效果不好等因素。

麻医甜食

硬外麻醉好不好就看无痛效果咋样，硬外给药是罗哌利多合剂20ml，试验量5ml五分钟再给10ml，具体要看病人身高体重给药，60kg上的效果都好

xgw1968

根据之前镇痛效果和检查导管深度确认硬膜外导管在位，回抽无血无液2%利多卡因3ml，然后2%利多卡因15ml+芬太尼0.1mg，一次团注，效果确切，起效快。

wqb

如果导管没有脱出，我们用2%利多卡因

默了的小花伞

给夫人做的镇痛，L2-3穿刺，试验1%利多卡因4ml，还未到第二次推药，收缩压从110到80，胎心也有明显变化，平面T8，疼痛明显缓解，无不适。观察了10分钟才继续推药，0.1%罗哌+芬太尼50ug，6ml，维持6-10ml/h，没有运动满意。
总的来讲，建议降低浓度，增加容量，复合阿片。循证有待落实。