奇怪的麻醉

向左向右 · 发表于 2015-6-9 15:41:30

患者32岁，疤痕子宫，行剖宫产术，体重有188斤，身高154，有乙肝大三阳，血压及其他一些检查结果均正常，L2-3穿刺，硬膜外置管顺利，用罗哌卡因5ml试用剂量推注，5分钟后试麻醉平面明显有效后再加推5ml罗哌卡因，用力掐患者胸六平面时，患者自诉不痛，过了几分钟再试麻醉平面，平面上升至胸2，患者稍有呼吸困难，但患者血压心率血氧饱和度都正常，密切观察患者血氧饱和度和麻醉平面变化，暂未做任何处理。手术过程中患者未诉疼痛等不适。一切都进展顺利。想请教各位为什么如此肥胖的患者只要用10ml罗哌平面就上升至胸2，麻醉中患者也无疼痛感，这令我百思不得其解，我记得平常硬膜外麻醉的话就算只有120斤的产妇一般要用14ml罗哌镇痛才比较好。

aids222 · 发表于 2015-6-9 20:48:56

我也遇到过可能硬膜下腔隙

xxxinyue · 发表于 2015-6-15 08:19:50

个体差异，硬膜外血管怒张组织增生造成硬膜外腔窄，药物扩散快，扩散范围广

sunchangqi · 发表于 2015-6-16 20:50:38

妊娠使硬膜外腔变小，体重越高越明显

蓑箬 · 发表于 2015-7-1 21:23:59

硬膜外腔粘连，药物向上扩散比较多

famykiss · 发表于 2015-8-28 01:35:28

同意4楼，产科手术有时越胖用药量反而要减少。

famykiss · 发表于 2015-8-28 01:37:22

不能单看体重，身材（高矮和肥胖成都）因素也很重要。

甜蜜养生 · 发表于 2015-8-29 20:14:04

我们医院剖宫产都是打L1、2，很少打L2、3

liuyisheng2011 · 发表于 2016-2-24 19:47:23

产科病人越来越少，在这里有学习了

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