高龄，术前心律失常

众人皆醉我独醒

患者女92岁，术前一天晚房颤，极度心动过速，心室期前收缩二连发，经内科处理后，行右股骨髓内针固定术。入室右美20微克+芬太尼0.1㎎行右锁骨下V穿刺置管+左桡A穿刺置管后行B超引导下右侧腰方肌平面阻滞+右股NB+右股外侧皮NB，诱导依托咪酯16mg+顺阿5mg喉罩全麻，监测ECG，ETCO2丙泊酚400mg+依托咪酯20mL/h维持，术中血压90~105/45~63mmHg，HR60~75bpm术程2.5h，输乐加500mL+万汶500ml+PRBC2u，术中生命征平稳，术程较顺利。入恢复室1h输完PRBC，血浆200mL未来得及输，清醒后安返。

问题：1.麻醉方法能否优化？

2.术中关注重点及预防处理方法？

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Naci...

B超引导下右侧腰方肌平面阻滞+右股NB+右股外侧皮NB

是不是已经能够进行手术了，没必要再加个全麻吧，术中适当镇静就行了。
９２岁老人了，不知道术前认识功能评估如何？全麻后会不会发生认识功能障碍？？

众人皆醉我独醒

1.术前状态一般，因为患者家属不在，患者听不懂普通话，所以未评估，术后还未随访。2.区域阻滞有些会阻滞不全，所以加全麻，增加舒适性，减少术中知晓

贺豆豆

1.房颤病人应该查个心脏彩超，四肢血管彩超。2.术前血压基础值我们不知道，但术中这血压有些低3.最少试下平面啊，能不全麻必须不全麻

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贺豆豆 发表于 2020-1-11 19:28

                               
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1.房颤病人应该查个心脏彩超，四肢血管彩超。2.术前血压基础值我们不知道，但术中这血压有些低3.最少试下平 ...

术前控制在110/65左右

李小飞龙

高龄病人，尽量用影响小的麻醉，神经阻滞加镇静

新来新猪肉

如果神经阻滞可以满足手术需要，可以不用喉罩全麻，毕竟高龄患者，要维持稳定的循环