一例插双腔管失败的原因分析

冬寒200911

各位前辈帮忙分析下病例，一女性，32岁，身高148，体重约48kg.胸部刀刺伤，血胸，胃饱满（稍后发图片）拟急诊下行胸腔镜探查术，手术医生要求单肺通气，我实施的的麻醉过程：1插胃管引流但未引出2表麻想清醒插双腔管至第一套囊过声门打气再行诱导后将双腔管送到位，导管选28左管，操作未成功，3硬着头皮直接诱导后插28号双腔，在插入8cm左右感觉导管很紧被卡住的感觉，后改5.5钢丝管轻松通过，手术医生一直要求要双腔单肺通气，在保证血氧的前提下，换新管反复试多次，均被卡住无法送到位，后改插单腔钢丝管7.0，送管感觉稍紧，但能通过。遂告知气道较狭窄无法通过双腔，改开胸。后分析CT片，气道11.3～11.7mm，双腔管横径有13mm，套囊处约有14mm.
   问题：1:饱胃病人单腔清醒可以比较轻松搞定，双腔清醒怎么弄？诱导插怕误吸，
           2，这种气道能通过28管吗？
            3:这种病人怎么处理，

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余丙根

有没有用过单肺通气封堵管

冬寒200911

余丙根 发表于 2015-12-8 00:17

                               
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有没有用过单肺通气封堵管

没用过，下次试试，