请教尺骨鹰嘴的骨折麻醉。

licoo_x · 发表于 2021-1-4 12:14:47

患者86岁，右尺骨鹰嘴骨折，右肱骨外科颈骨折
高血压多年，检验结果都正常范围，CT示右肺纤维灶，主动脉及冠状动脉粥样硬化。
患者家属属于扶贫对象，又限价，请问老师，这样的患者臂丛麻醉能否有效果。

hyw101 · 发表于 2021-1-4 13:41:04

臂丛麻醉有效。肌间沟操作，最好超声引导，上、中、下干均以麻醉药浸润。

carina305 · 发表于 2021-1-4 13:51:44

臂丛肯定可以啊，腋路就可以了

新来新猪肉 · 发表于 2021-1-4 19:25:56

臂丛肌间沟应该可以的，有B超或者神经刺激仪最好的

光环二号 · 发表于 2021-1-5 00:36:05

有效果，单单肌间沟阻滞就能够完成，但是还需要看你手术医师的水平。

dcb · 发表于 2021-1-5 17:47:03

神经阻滞效果良好，对循环影响小！

麻醉1987 · 发表于 2021-1-5 17:55:10

肌间沟臂丛神经阻滞即可满足手术

网球优等生 · 发表于 2021-1-5 19:39:05

臂丛应该就够了吧

ww2306 · 发表于 2021-1-7 13:46:27

腋窝出阻滞比较好吧

bluerain1980 · 发表于 2021-1-7 23:23:42

肌间沟入路臂丛麻醉为宜
1 患者高龄，骨科手术，首选区域阻滞，因其有麻醉效果完善、对全身影响小的优点。若选择全身麻醉，出现术中循环管理困难、苏醒延迟、术后谵妄风险较高。
2 合并肱骨外科颈骨折，很难显露腋窝来做神经阻滞。
3 常规肌间沟入路臂丛神经阻滞对肘关节的阻滞是没问题的，仅仅在手部可能出现尺侧阻滞不全。可以采用压迫肌间沟头端端使药液向尾端扩散的方法。若有超声引导就更方便了，可以在超声监测下将进针点略下移，若技术过关可以行锁骨上臂丛神经阻滞，那就更没问题了。

lhb750 · 发表于 2021-1-8 10:33:38

股间沟或锁骨上入路，最好超声下。

黎明ly · 发表于 2021-1-8 21:21:11

超声引导的肌间沟首选吧

xingfeng123 · 发表于 2021-1-10 11:24:10

腋路对前臂效果好

纠结的麻与痛 · 发表于 2021-1-10 12:09:43

这样的病人，最好的麻醉方法超声引导下锁骨上臂丛阻滞，不管你是做什么麻醉，臂丛一定是一定要打的（术后镇痛，另外可以减少血栓事件发生），除非你不具备这个技术，至于说打腋路的，肱骨外科颈骨折的高龄患者，风险可想而知（你怎么外展上臂做神经阻滞，疼痛会导致严重后果的）。如果不会超声，就打一肌间沟，手术时插个喉罩，控制血压，减少应激，减少出血。。。以上个人愚见，，，不对请指出，谢谢！

麻醉小硕一枚 · 发表于 2021-1-10 22:11:06

超声肌间沟+腋路
打完肌间沟就可也展开打腋路了，腋路光打尺神经就好了
建议浓度不要太高

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