一例硬膜外下胆囊切除后椎间盘脱出

alisee

男，39岁，术前九天突发胆绞痛，B超：胆囊炎胆囊息肉，保守治疗好转，决定手术，因患者几年前曾患阑尾炎（治疗好转），要求同时切除阑尾，行T8-9及T12-L1双管祖滞，先切胆囊后切阑尾，麻醉及手术均顺利。术后于T8-9用0.25%罗哌卡因作术后镇痛，第三日（术后48小时）拔除硬膜外导管，当时患者觉腰部轻微不适，未注意。到夜间出现疼痛并逐渐加重，至疼痛难忍，值班医生给予腰下垫一薄枕，疼痛减轻，第四日晨行走十多米后即感觉肌无力。第五日未加重，行CT扫描：腰椎间盘脱出，行保守治疗好转出院。
      外科医生认为（向患者解释）：可能与麻醉后肌肉松弛有关。

     请教各位：
                1、麻醉处理是否有不妥？
                2、是否与麻醉有关？

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 10 才可浏览，您当前积分为 0

jh1y

有没有术前的CT片进行对照，否则很难说明椎间盘脱出是发生于术后。比如患者术前就有椎间盘脱出而无症状，然后术后出现了症状，这也很难说。

acutebird208

有没有术前的CT片进行对照，否则很难说明椎间盘脱出是发生于术后。比如患者术前就有椎间盘脱出而无症状，然后术后出现了症状，这也很难说。
     太对了，总不能术前还得拍CT吧，真的好好保护自己

alisee

术前的没有扫CT片，后来追问病史，患者是个麻将和电脑游戏爱好者，平常有颈、肩痛症状，较少户外活动。

ybrwww

椎间盘突出了，但是没有临床症状的可能是有的，比如我本人就是。

所以麻醉前做CT检查是免责的方法，但是未必能这样做啊。

zenmusou

既然决定作硬膜外阻滞有条件的话还是应该作一下CT的。术前谈话应该和病人说明，坚持不做的话那就是病人的问题了。

ztcl888

没有急性外伤的话，这是需要慢性积累的！怎么可能几天因肌肉松弛就腰椎间盘突出！网虫得这病不稀奇！

hs123

jh1y 发表于 2009-5-13 22:57

                               
登录/注册后可看大图

有没有术前的CT片进行对照，否则很难说明椎间盘脱出是发生于术后。比如患者术前就有椎间盘脱出而无症状，然 ...

同意此看法