格林巴利综合征病人可以行硬膜外麻醉吗

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男，40，体型肥胖，拟行经尿道膀胱碎石，既往格林巴利多年，目前一般情况可，双下肢感觉欠佳，各项化验检查未见明显异常。麻醉可首选硬膜外麻醉吗？

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选择硬膜外和骶麻都可以，个人认为。

麻醉春哥

建议你最好选择全麻.病人双下肢已有临床症状了,如用硬膜外，出问题了就百口莫辩了,要学会保护自己.

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本病是一种主要累及脑神经与脊神经的脱髓鞘周围神经病，它多呈急性发病、进展迅速。其病因尚不完全清楚，目前认为与自身免疫有关。主要病理改变在运动和感觉神经根、后根神经节、周围神经和脑神经，为局限性节段性髓鞘脱失，伴有炎性细胞浸润。严重者可见轴索变性、碎裂。前角细胞和脑神经运动核有退行性变，肌肉呈失神经性萎缩。
麻醉管理
    1．本病急性期禁止行任何择期手术，限期手术应选择在恢复期以后进行。由于患者四肢及呼吸肌麻痹，围手术期管理重点是保持呼吸道通畅，防止继发感染，尤其是要注意咳嗽无力、徘痰不畅，呼吸道分泌物多和气体交换量不足时尽早气管切开，积极吸痰多翻身，出现呼吸麻痹时及时人工辅助呼吸，防止肺炎、肺不张等并发症。本病可合并心肌炎，术前应常规检查心电图、心肌酶诺、心脏彩超，了解心脏情况，术中应加强循环监测。
2．关于椎管内麻醉用于本病，尚有不同意见。本病患者常合并不同程度的自主神经损害症状，椎管内麻醉时易出现严重的血流动力学改变。本病患者不主张采用椎管内麻醉。
3．肌松剂的应用  由于合并有失神经性肌肉萎缩，为防止严重高血钾，本病禁用去
极化肌松剂琥由胆碱。肌松药应选择没有组胺释放和迷走交感刺激作用的药物如维库溴铵、顺式阿曲库铵等。
    4．自主神经功能受损可使循环系统的代偿作用减弱甚至消失，易出现剧烈的血流动
力学改变，体位变换、手术操作、麻醉药物、出血与正压呼吸等均可引起严重的低血压，而
在气管插管时又可能引起严重的高血压，甚至心跳骤停。术中应加强循环监测，注意保持
循环功能的稳定。
5.文献报道，异丙酚、硫喷妥钠、眯达唑仓及吸入麻醉药：恩氟烷、异氟烷等用于本病是安全的。但由于本病患者植物功能受损、循环功能不稳定，应适当减少用量。此外．因依托眯酯可抑制肾上腺皮质功能，近期曾应用外源性类固醇激素治疗者应禁用。

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是否可以行椎管内麻醉尚有不同意见，也有做过椎管内麻醉的没有任何并发症，出过问题的，但是不好说这是否与格林巴利综合症有关，但是为了谨慎起见，还是行全麻比较稳妥。现代麻醉学中也建议全麻。

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格林巴利综合征的麻醉注意

张小春1

如果用全麻  麻醉结束 呼吸一般恢复如何呀