单人麻醉诱导给药顺序

danhui

想知道大家单个人全身麻醉诱导给药顺序是怎样的？大家也知道，舒芬啊、丙泊酚啊、罗库啊这些要都没办法快速静脉给药，要么会引起呛咳要么又是注射部位痛（罗库非常显著，比丙泊酚更甚），我一般给氧去氮后，正常心率的阿托品先给，然后小剂量舒芬5到10ug进去，接着丙泊酚然后舒芬追加20到30ug（当然也依据病人年龄、体重相应变化），最后才是罗库，但这种情况虽然避免了罗库的注射痛，可病人过早处于镇静状态，血氧饱和度容易往下掉一些（推药速度有点略慢的），请教大家一个人做的时候如何给药的？

xiaoxiang

先先戴上吸氧面罩吸氧，舒芬小壶滴入20，接着丙泊酚（内加小量利多）缓慢推注，入睡后稍快速推送肌松药，紧接着加压面罩机控通气

qq355259977

咪唑，丙泊酚，舒芬缓慢，罗库溴铵最后且一定要入睡后给

xuanxuanbobo

一样的药物,顺序基本就这些

麻坛长命草

显摆吧？！还有讨论的必要？不过全麻还是双人协作安全。

0779

镇静，镇痛，肌松。顺序可以变化。主要看药物，和病人的情况。

麻醉魅力

纵观省级市级医院，他们一般也都是双人麻醉，主麻和副麻，其实没有必要单人麻醉，风险增加了。但在特殊情况下如果单人麻醉，还要要考虑多一些，要看患者病情分析而定。如果单人做全麻，所用物品要充分考虑到和准备完善，诱导顺序个人感觉没有什么特殊，只要吸氧去氮做好，小心一些还是可以做的。

liutiecheng17

一般来说，诱导后各种药物都达到峰值，在做气管插管，这就决定推药的顺序。咪达唑仑1-2分钟，舒芬太尼2.5-3分钟，维库溴铵3分钟，丙泊酚1分钟。一般年轻体壮的，先用咪达唑仑镇静，在根据药物作用时间来注药，达到峰值重合最后。老年人、体弱和小儿需要错开药物峰值。

liutiecheng17

全麻诱导推药顺序

1.根据药物的【量-效关系】来决定诱导给药的使用先后程序，比较合理。

2.药物进入人体以后，都有【潜伏期】、【持续期】和【残留期】的过程与规律，临床诱导需要利用的是药物的【持续期】，最好是【作用高峰期】。

3. 药物效果的出现和消逝过程，又与剂量大小、用药方法（单次静脉快注或慢注，连续静脉滴注快慢，肌注）、年龄老幼、全身状况好坏、....等因素有密切关系。——此即【量-效关系】的影响因素较多，并非一成不变的。

4. 快速诱导常用的药物，起效都称快，但持续作用时间还是有明显的长度区别的。

我觉得从临床角度看，如何使诱导药物在气管内插管之前，全部达到“作用高峰期”为最理想。从此目的出现，在诱导用药的先后次序上做一些探讨如下：

【原则：起效快、持续时间短的药物——最后用；起效慢、持续时间长的药物最早用】，诱导用药全部过程掌握在 3-5 分钟为适宜，没有必要追求更快。

5.咪达唑仑，舒芬，丙泊酚，阿曲库胺（维库溴胺）的药效学情况，笼统一提，大致是：

咪唑安定：起效 2-3分钟，持续 20-30分钟，如果与异丙酚合用，有协同作用，其剂量可相应减小，以免循环早早被抑制。

芬太尼：起效快，持续约30分钟。

舒芬太尼：起效快，持续约为芬太尼的2倍。

阿芬太尼：起效快，持续时间短，约10分钟。

瑞芬太尼：起效快，持续时间比阿芬太尼更短。

非去极化肌松药：起效较慢，一般需 3-5分钟，剂量加大，可缩短起效时间，但可增加不良反应及延长时效。如果采取“预给药法”，可显著缩短起效时间。——例如维库溴铵，起效时间约3-5分钟，采取预给药法，即先给1/6-1/10总剂量，隔3-5分钟以后再给余下剂量，起效时间就可显著缩短。

异丙酚：起效时间30秒钟，持续时间平均7-9分钟。

6.根据以上量-效关系，全麻诱导静脉给药的先后次序可以是：

1. 1/6-1/10维库溴铵

2. 咪唑安定

3. 芬太尼

4. 余下的维库溴铵

5. 异丙酚

6. 插管
综上，没有一定的规定，要个体化，要根据病人的具体情况，具体对待！

乖姑娘

我们一般都是咪唑，舒芬，维库溴铵，丙泊酚

麻大师

全麻注药前是不是都先给地塞米松10毫克啊？

kkkyu

麻大师 发表于 2016-4-22 09:14

                               
登录/注册后可看大图

全麻注药前是不是都先给地塞米松10毫克啊？

觉得都是怕手术安全出问题才用的，觉得是不是有点滥用激素。。      就像以前手术前都预防用抗生素，现在不是特殊情况的一般术前术后都尽量不用了，我觉得道理差不多的，只是麻醉反过来了，毕竟风险高点吧。。

kkkyu

麻大师 发表于 2016-4-22 09:14

                               
登录/注册后可看大图

全麻注药前是不是都先给地塞米松10毫克啊？

还是有些医院给，有些医院不给吧。

kkkyu

麻大师 发表于 2016-4-22 09:14

                               
登录/注册后可看大图

全麻注药前是不是都先给地塞米松10毫克啊？

这抗生素也是，我们这有的医院看病人情况已经术前术后尽量不用了。有的还是在用。  

sdzg

药物顺序是一样的，就是一个人还是不符合要求的。