气管插管疑惑

xuhongbao96999 · 发表于 2012-2-16 21:57:47

这是我在人人网上看到四川一位同仁的帖子，拿过来大家给指教一下，谢谢！
今天遇到一个全麻病人，相当奇怪，明显看到导管插进了气道的，可是一给氧气，肚子就鼓起来了，后来全科麻醉医生在可视喉镜下再次确定导管在气道中，请五官科会诊，用纤支镜看也没用发现异常，之后插胃管也没用，给氧还是鼓肚子，之后手术只能停了。我想请问，这是怎么回事？是食道气道瘘吗？或者是其他的问题？第一次遇到这种情况。。求教

zhujiang23 · 发表于 2012-2-17 11:44:04

应该是吧。可以询问患者有无相关症状，纤支镜和胃镜应该可以确诊。

qindabing007 · 发表于 2012-2-17 14:19:02

你的麻醉机的回气活瓣粘住了！我们也碰到过一样的情况！

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口口 · 发表于 2012-2-17 20:26:30

回复 3# qindabing007

有道理，，谢谢分享！

麻醉无极限 · 发表于 2012-2-23 15:35:02

个人观点：我想问一下，鼓肚子后插入胃管有气体吗？听诊有异常吗，我觉得纤维镜没有看到气管食管瘘的话，可能是患者胸廓活动受限，以腹式呼吸为主，可能鼓，要是有co2检测可能有帮助，

xuefeng2007 · 发表于 2012-2-23 16:14:30

纤支镜确认在气管内，听诊双肺呼吸音正常，麻醉机机控通气，风箱不塌陷的话，就是没有漏气的地方，应该没有气管食管瘘。下入胃管，持续有气体引出，可以说明有气管食管瘘。
麻醉机活瓣黏住，就是你进行麻醉前没有检查设备的事情了。送气活瓣黏住，根本送不进去气体，压力超级高；回气活瓣黏住，气道压持续上升，麻醉机送气与呼气转换时刻压力不能回零。

damifan1985 · 发表于 2012-2-24 20:58:57

还有这种情况呢真是少见学习了~~~

zhouwenquan1 · 发表于 2012-2-25 16:40:41

楼上有人说过，有可能是呼吸回路有问题。

sn521fll · 发表于 2012-2-25 19:14:34

头次听说啊,听说啦

王晓伟 · 发表于 2012-3-1 22:50:14

回复 6# xuefeng2007

说的很全面，所以麻醉之前一定要检查麻醉机的两个活瓣

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