请教 硬膜外麻醉肌松的问题

aids222

硬膜外麻醉剖腹探查,镇痛良好，利多2%15ml 杜非2ml ，40分钟后5ml ,关腹时病人熟睡，外科医生叫肌松不好 如何处理 可以给肌松剂吗? 如何给?

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没有气管插管下不能给肌松剂。测试麻醉平面如果不高的情况下，可以酌情给点布比卡因。

j10

硬膜外第二次用药间隔时间长了、药量少了。

wnswlp

一名优秀的麻醉医生 应该满足手术的肌松
可以考虑硬膜外加强效局麻药
如再不好就得使用肌松要了  前提1保证患者意识消失  2保证呼吸道安全  3关腹时间较短短效肌松药 术后要保证肌松药的残存作用消失。（拮抗）"米勒针对产科快速序贯诱导病例资料的提示思考：是否可以用罗库溴铵与sugammadex联合使用是否可以代替司克林？"

airen

硬膜外加药 你要给肌松的话要全麻插管不然不安全

donggua2214

个人觉得可以镇静完全的情况下给sco100mg
  手控做呼吸！】
当然是择期手术！经过 了胃肠处理！
  我们上全麻不也有个过程！

淡烟味

加点2%利多就好了 5ML少了点 7-8个就好
别在没插管的时候搞肌松 除非你不想做这行

24496173

加点利多就行了，2%的。如果实在病人不配合用点牛奶就行了。或者用力月西加芬太尼就行了。注意点呼吸，反正不用肌松

jh1y

硬膜外麻醉下手术都做下来了，关腹应该不成问题，人家诉肌紧的话，作为麻醉也应有自己的判断，如果确实关腹困难，很可能是平面不够了，可以考虑硬膜外追加药物，经此处理效果差时也可能是硬膜外导管的位置变动不在硬膜外了，那就得采取别的办法，给点短效的肌松药凑合的关了腹，虽然有人在用但是并不安全，要慎用。所以可以郑重的跟手术者商议下，如果确实关腹困难就只有插管全麻了，尽管这样做麻烦且增加了病人的经济负担，毕竟安全有保障。
听说有一次硬膜外麻醉下手术，关腹时术者诉肌紧，麻醉者看了下说不紧，术者坚持说肌紧关不了腹，麻醉者说不行的话你下来我来关腹，结果术者居然就让开了，而麻醉者武装一番上去后竟然就关了腹。当然这个仅仅是说说而已不足以模仿。

aids222

我们是县级医院，只是到市级进修过，听说省级医院有的如此会给少剂量的肌松 没见过。
O(∩_∩)O谢谢了

fyl0529

硬膜外加利多卡因，再加芬太尼，如果还紧就给司克林，面罩给氧控制呼吸。

稻香

关腹距你最后推药有多长时间。手术无痛说明平面没有问题，腹肌紧应该是麻药浓度不够（高浓度才可以阻滞运动神经）所以可以给予利多+布比混合 不必稀释 看效果怎么样

雨木林风

平面不够，杜非合剂不早就淘汰了，你们还在用。

aids222

平面应该够 5ml后10分钟       杜非不用用的啥啊？

wyuchao

关键是自己判断一下，不要受手术医生的支配，手术都做下来了，真的关不住的话，可以用一些布比卡因，利多卡因有快速耐药性。