胆囊手术是否要停？

chen578 · 发表于 2016-5-24 13:39:09

本帖最后由 chen578 于 2016-5-24 17:23 编辑

请问各位，要做一个69岁男性的腹腔镜下胆囊切除，入院后查生化无明天异常，现在要做手术。前几日有发热，复查生化结果alt790，ast433……凝血未见明显异常……胆红素稍有升高……请问这什么情况……可以做的么？术中注意什么？

小班 · 发表于 2016-5-24 14:28:43

肝功异常，应该找一下原因。个人建议停

chen578 · 发表于 2016-5-24 16:38:12

noob 发表于 2016-5-24 14:39

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非急诊，建议停

但是主任说是不是梗阻引起的……说要是不做也好不了……可是我觉得梗阻引起的胆红素应该高，可是他只高一点点，也不知道肝功能为什么这么高……而且他上回已经听过一次了。请问如果肝功能降到多少考虑可以手术呢？病人还合并有糖尿病，冠心病

wf18770293967 · 发表于 2016-5-24 17:11:52

转氨酶升高提示最近有肝功能损害？

chen578 · 发表于 2016-5-24 17:20:19

上一张是20号…下面一个是今天复查的，传上去好不清楚啊……我来调一下

chen578 · 发表于 2016-5-24 17:30:35

无奈还是看不清啊……
就是20号查的谷草790，谷丙433，谷胺酰转肽酶797，乳酸脱氢酶695。然后今天要求复查，结果谷草正常了，25，谷丙112，谷胺酰转肽酶500多……不知道怎么搞的……这是什么情况降的又这么快？这样明天手术需要注意什么？请大家赐教……谢谢

chen578 · 发表于 2016-5-24 21:21:56

wf18770293967 发表于 2016-5-24 17:11

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转氨酶升高提示最近有肝功能损害？

不知道，就是前几天有发烧……别的也没什么……病人也没什么不舒服，以为是感冒了

hs123 · 发表于 2016-5-24 21:48:15

停手术，转氨酶>200

chen578 · 发表于 2016-5-25 08:26:27

hs123 发表于 2016-5-24 21:48

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停手术，转氨酶>200

可是如果是梗阻引起的，不是只有手术才能改善肝功能么？如果是梗阻的话肝功能是不是多高都必须做呢？还是说最好改善到某一标准？患者胆红素水平一直和肝功能水平不一致，请问怎么样考虑？

hushenggen · 发表于 2016-5-25 09:07:05

在我们这，不是这么容易停手术的，记得我以前也做过。

彩虹麻醉医 · 发表于 2016-5-25 10:28:40

领导要做，你就做呗！换肝还不麻了？

sqhhy · 发表于 2016-5-25 10:52:48

应该暂停，寻找原因

麻坛长命草 · 发表于 2016-5-28 09:35:24

术前访视写清楚，估计术中用药对肝功没什么大影响的话，外科敢做，你还不敢麻？术前评估不是麻醉的专利，第一关就是外科自己要评估的。不要把麻醉想得那么万能或权威，跟外科沟通好，写好术前访视单，有后遗症不用你一人承担。别动不动就把自己搞得像个“祥林嫂”

hy563300 · 发表于 2016-5-28 10:09:03

先调整哈肝功能再说，即使是梗阻引起的，最好还是控制下来点再说，万一不是梗阻怎么办啊。小心点好。

我爱月亮 · 发表于 2018-8-13 18:58:30

先调整哈肝功能再说，非急诊，建议停。

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