老年骨科手术麻醉（如何保证病人安全）

Naci... · 发表于 2019-5-2 15:55:34

骨关节科，71岁女性患者，左侧胫骨平台骨折，拟在腰硬联合麻醉下做胫骨内固定手术。病人一般检查结果都还行，既往没有高血压，冠心病，糖尿病。因左下肢有一个深静脉血栓，做介入手术放了一个滤网。住院期间也用低分子肝素钠和纤维素酶皮下注射治疗。凝血功能轻微的延长，血小板416。心功能2级。
请大家讨论一下：
１：术前还要什么检查？
２：术中要注意什么？
３：术后镇痛要注意什么？

秦人加 · 发表于 2019-5-2 21:46:56

如果没有全麻禁忌，这种病人我们一般都直接上全麻。

狼牙WOLF · 发表于 2019-5-4 13:54:20

检查脊柱情况，插管条件，心肺功能，术中备好血管活性药物

Naci... · 发表于 2019-5-4 16:26:54

就是说谁有，下肢深静脉血栓，介入滤网后注意事项！！！

sqhhy · 发表于 2019-5-4 19:24:54

这个病例年龄不是问题，问题是抗凝治疗，凝血功能延长，麻醉方式选择的问题。

flying_8462 · 发表于 2019-5-5 23:50:25

感谢分享病例，坐等留言学习

xiaodouble · 发表于 2019-5-6 12:15:09

高龄患者不建议腰麻，循环影响大。腰丛+坐骨N阻滞，放个喉罩保留自主呼吸轻微镇静，膝关节置换都做完了。

waldpz · 发表于 2019-5-8 00:39:24

情况允许的话可以先抗凝溶栓，麻醉方式我选全麻

蚂蚁120 · 发表于 2019-5-12 13:15:29

有技术条件的话，神经阻滞加喉罩全麻。这种手术偏向全麻。

活到老学到老 · 发表于 2019-6-8 11:24:26

全麻，或，神经阻滞

wqb · 发表于 2019-12-17 21:53:50

术前评估肺功能，若肺功能正常，考虑全麻手术;若合并气管炎、慢阻肺、哮喘等，考虑轻比重腰麻+阻滞，这是个冒险的选择。术中注意出血！

liyongsheng2233 · 发表于 2019-12-20 16:14:59

麻醉方式我选全麻

wangjzz · 发表于 2020-2-17 20:07:43

神经阻滞复合喉罩全麻较安全

xxxinyue · 发表于 2020-2-17 20:29:13

老年患者，椎管内麻醉比较合适，翻身前做好适当的镇痛

wuxucai · 发表于 2020-2-18 16:01:36

心超+脑钠肽，全麻+神经阻滞，留置神经阻滞镇痛

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