有人能帮我解释一下吗?先感谢了.

shenjin78

十天前一阑尾炎送入手术室行手术治疗,男,73岁,腹膜炎,痛苦表情,行硬腰联合麻醉,取腰23穿刺点,推入0.75%左旋布比1.8毫升,同时置管4厘米,麻醉过程中未发现任何特殊,麻醉效果满意,手术医生在无痛下触及腹部,发现腹部包块,考虑阑尾脓肿.暂停手术,次日回家,今天患者家属来反映,患者回家后右腿不能曲屈,没有劲,走路跛行,请大家帮我分析一下大致原因,和我们麻醉关系有多大?谢谢.

三虎虎

是不是术后平卧未活动致血栓

ydhc

平时都主张用0.5%的BUP，0.75%的左旋布比是否浓度太高了？左旋布比也没明文规定可用于腰麻，平时我是不用于腰麻的。

dongdongzhi

穿刺或者置管过程中有无神经刺激症状，有可能神经根受损

初涉麻坛

我也有同样的疑问，左旋布比能用于腰麻吗？就这一点来说和麻醉关系有多大，你说呢？

shenjin78

我又从侧面了解了一下,患者第2天下地就发现右腿似乎没有力气,自家觉得是不是患者岁数大了加上生病体力不支引起的,我考虑血栓不太可能,推药时患者又没有剧烈疼痛,脊髓损伤又不象,脊神经根损伤嘛,麻醉中又没有发现患者有明显肢体跳动,一头污水,还请大家帮忙分析一下,就是脊神经根损伤的话,也应该慢慢恢复了呀,

nwt123

我没用过左旋布比卡因，我们平时用得都是0.75的布比卡因，所以没办法从药物浓度上分析；
你的置管可能有点深吧，2--3个厘米，就足够了，小心影膜外打结奥；
老年患者的的恢复能力较差，在观察吧。

shaowencai

1.左旋布比没用过，是否与此有关？
2.年龄大，是否考虑轻度脑梗可能？
3.有否损伤马尾可能？

红砖头

与麻醉有关系是肯定的。
积极治疗吧

边春生

术中诊断明确吗？肯定是阑尾脓肿吗？做腰段的CT或核磁了吗？一般穿刺过程中没有易感很少会有神经症状的，会不会是椎管内有病变呢？我觉得左旋没这麽凶险。不过要学会保护自己，没有明确可以用于腰麻还是不要用得好。

snjx8210

首先，从手术到病人下床活动才两天时间，伤口都还在疼痛走路当然跛行了。

然后再去找其它原因，体格检查一下，痛温触觉的平面，肌力这些。不要听病人说，你自己查下才清楚。有时病人会放大病情。

shenjin78

谢谢大家这样踊跃发言,说出自己的看法,我还是有些紧张,发生在自己的身上,真够倒霉的.

shenjin78

对不起.可能我说的不是很清楚,没有动刀,只是麻醉后腹部松弛,在体表触及包块后终止手术.

lzdb00

请神经科会诊吧！可能会告诉你有无神经损失，定位

doctorcjc

为什么就没有一个人考虑一下是阑尾脓肿引起的呢，右腿屈曲肯定会刺激脓肿引起疼痛的。患者就会出现跛行了，一点不奇怪。