来看看这个病例的麻醉选择应该如何

sbitxuje · 发表于 2016-10-2 22:14:49

患者，男，33岁，因车祸伤：脾破裂于9月21日行脾切除术。10月1日查凝血血浆D二聚体 4.07ug/ml，10月2日查血常规血小板983*10^9/L，血液内科会诊意见术后才行抗凝治疗。现拟于明日行左足跖骨骨折切开复位内固定术，请问需要先抗凝再手术吗？麻醉选择如何？腰麻还是全麻？

zhengzhibin · 发表于 2016-10-3 07:11:35

我认为单次用腰麻针给他打一下术后接着抗凝没问题，

wangbuguo · 发表于 2016-10-3 15:21:56

可以再复查一下血小板，不放心可以做血管B超，看是否有下肢深静脉血栓形成，如果有血栓形成，可以抗凝放滤网后再手术，当然已经抗凝了，就不要用腰麻了。如果没有血栓形成，脑部CT也没有问题，那单次腰麻也是可以的。

Tw9315 · 发表于 2016-10-6 09:36:30

最好是全麻，当然如果麻醉条件好

Tw9315 · 发表于 2016-10-6 09:37:44

麻师技术熟练也可以考虑单次腰麻

sbitxuje · 发表于 2016-10-6 10:48:57

谢谢各位，已选择腰麻细针单次腰麻，经过顺利。第二天又复查了血常规和凝血，血小板888.凝血正常，就选择了腰麻，二甲医院没条件血管b超啊，我们也想确认有没有血栓啊。二甲医院的病人条件不是很好还是能省就省一点，不然直接做全麻确实是最稳妥的，

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-10-6 12:32:51

sbitxuje 发表于 2016-10-6 10:48
谢谢各位，已选择腰麻细针单次腰麻，经过顺利。第二天又复查了血常规和凝血，血小板888.凝血正常，就选择了 ...

二甲医院应该有血管彩超吧，难道还有比我们医院差的2甲？

ye6095353 · 发表于 2016-10-6 15:39:08

可以再复查一下血小板，不放心可以做血管B超，看是否有下肢深静脉血栓形成，如果有血栓形成，可以抗凝放滤网后再手术，当然已经抗凝了，就不要用腰麻了。如果没有血栓形成，脑部CT也没有问题，那单次腰麻也是可以的。

ashunshun · 发表于 2016-10-6 17:17:58

其实这种不急的手术，完全可以等等

微尘 · 发表于 2016-10-7 21:02:36

全麻最好.........最安全

麻醉医生小陈 · 发表于 2016-10-7 22:16:48

感觉神经阻滞也是可行的

我爱月亮 · 发表于 2018-8-12 10:32:36

最好是全麻，安全。

张小春1 · 发表于 2018-9-26 18:37:07

神经阻滞要安全些

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