硬膜外联合全身麻醉用药方法

锦衣夜行 · 发表于 2016-12-15 11:35:15

各位老师，我们医院没有静脉镇痛泵，全麻下子宫次全切的手术病史术后镇痛没法实施，所以我想试试硬膜外镇痛，术中麻醉方式由全麻改为全麻+硬膜外，请问该怎么用药呢？阿片类和肌松药该如何减量？

喻应平 · 发表于 2016-12-15 23:27:58

大多硬膜外泵与静脉泵是一样的规格，通用。

xukaixing · 发表于 2016-12-16 12:04:30

全麻联合硬膜外，麻醉维持只要较少的药物维持就好

张大点子 · 发表于 2016-12-16 22:39:52

腰麻不合适吗。听老师说过曾经没泵的时候都是挂吊瓶。

honestguy · 发表于 2016-12-16 23:35:02

正常硬膜外镇痛的配方就可以适用了

laogui12 · 发表于 2016-12-17 07:10:38

关腹停全麻药，关完拔管，术中少用好多药里，静脉和硬外泵设置上没多大区别，主要看你怎么加药

啊阿托品 · 发表于 2016-12-17 11:05:54

首先看你们的手术方式，是开腹手术还是腔镜联合阴式手术，开腹的话打腰1-2硬膜外，给药出现平面后全麻插管，全麻药分次给。阴式手术打腰3-4联合向尾侧置管。术闭给予镇疼

锦衣夜行 · 发表于 2016-12-17 15:03:51

啊阿托品发表于 2016-12-17 11:05
首先看你们的手术方式，是开腹手术还是腔镜联合阴式手术，开腹的话打腰1-2硬膜外，给药出现平面后全麻插管 ...

我们是开腹，硬膜外给予的局麻药和阿片类药物需要减量吗？

锦衣夜行 · 发表于 2016-12-17 15:05:49

喻应平发表于 2016-12-15 23:27
大多硬膜外泵与静脉泵是一样的规格，通用。

我们的硬膜外时傻瓜泵，2ml/小时泵入，自控0.5ml，15分钟，可以吗用于静脉吗？效果如何/

锦衣夜行 · 发表于 2016-12-17 15:07:22

张大点子发表于 2016-12-16 22:39
腰麻不合适吗。听老师说过曾经没泵的时候都是挂吊瓶。

吊瓶的话怕病人自己调节，使量变大，有风险

锦衣夜行 · 发表于 2016-12-17 15:09:03

honestguy 发表于 2016-12-16 23:35
正常硬膜外镇痛的配方就可以适用了

术中使用镇痛泵剂量吗？

锦衣夜行 · 发表于 2016-12-17 15:10:06

xukaixing 发表于 2016-12-16 12:04
全麻联合硬膜外，麻醉维持只要较少的药物维持就好

就是这个量不好找，下次试试

xukaixing · 发表于 2016-12-17 22:23:09

锦衣夜行发表于 2016-12-17 15:10

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就是这个量不好找，下次试试

现在用的少了，大家嫌麻烦

啊阿托品 · 发表于 2016-12-18 22:38:02

锦衣夜行发表于 2016-12-17 15:03

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我们是开腹，硬膜外给予的局麻药和阿片类药物需要减量吗？

硬膜外给药低浓度，量要给够，阿片内适当减量，手术结束时可以提前停全麻药，提前拔管

啊阿托品 · 发表于 2017-1-5 10:53:47

锦衣夜行发表于 2016-12-17 15:03

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我们是开腹，硬膜外给予的局麻药和阿片类药物需要减量吗？

阿片类可稍减量，硬膜外小剂量多次给药，浓度要低

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