急救新软件---“重危救治技术漫谈”（西京医院侯立朝教授专题讲座）

杏林仙

        每个医学生在大学毕业进入临床实践后，都有“想成为一名好医生，成为医学大家”的目标。在经过规范化住院医师培训后，专业训练马上开始，并随着时间延长和不断的努力，专业水平肯定会越来越好。进入临床后，如何处理好“重危情况”，为患者救治争取时间和机会，则是需要马上掌握的知识和技术，专题讲座----“重危救治技术漫谈”---将为你带来“急救新软件”，为你的医学之路扎上腾飞的翅膀。

【背景分析】

       应对院内患者突发意外情况的发生，在医护人员的岗前培训及继续教育中，各级医院一直强调“心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）教学”的必要性和重要性，坚持对医护人员定期进行CPR知识和技术的培训和考核，这对提高院内患者的救治成功率起到了非常重要的作用。然而传统的CPR救护模式只是针对已发生心脏停搏的濒危患者，忽视了针对心脏停搏高危因素的诊断和快速处理，因此救治成功率十分有限。

       心脏停搏是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍。心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他重要器官组织的不可逆的损害。因此心搏骤停后的CPR必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回生命而赢得最宝贵的时间。

       临床上，无论何种原因、何种病情，只要影响到了气道、呼吸、循环和内环境，就有可能引起心脏停搏。因此，我们将能影响到气道、呼吸、循环和内环境等可导致心脏停搏的情况，列入“心脏停搏高危因素”。针对存在高危因素患者的加强监护、快速诊断和加强治疗的相关知识和技术，构成了“重危救治技术”的基本内涵。目前，只有高级别医护人员具备如何识别和快速处理上述引起心脏停搏高危因素的知识和技术。但在日常工作中，面对患者的不仅仅是这些少数高级医护人员，更多的是广大第一线的医护人员。因此，很有必要在全院医护人员中定期开展“重危救治技术”的专项培训，这不仅有助于降低院内患者死亡率，减少医疗纠纷，更有助于降低社会和家庭医疗成本，减少医疗资源的浪费。