老年房颤一例请教大家

214075754 · 发表于 2017-3-24 23:42:13

患者女，83岁，摔伤致锁骨骨折入院。入院常规化验。拟行切开骨折复位内固定。既往“房颤”病史数年，未服药治疗。
求教麻醉方式，以及注意事项。

心脏彩超，心电图如图:

lihuailei · 发表于 2017-3-25 07:06:57

控制心室率，麻醉阻滞完善，用点右美，麻醉平稳

3号溪 · 发表于 2017-3-25 07:38:28

控制心室率，可选择肌间沟(高位)加颈浅丛，局麻药适当控制浓度和总量

must72 · 发表于 2017-3-25 15:11:15

控制心室率，保持血压的稳定，阿片类镇痛药足量

214075754 · 发表于 2017-3-25 15:55:41

must72 发表于 2017-3-25 15:11

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控制心室率，保持血压的稳定，阿片类镇痛药足量

外科院领导让打颈丛＋局麻。。。
哎

zxl5005 · 发表于 2017-3-25 17:03:11

我们锁骨都是臂丛，颈浅打好了没问题

must72 · 发表于 2017-3-25 18:53:29

214075754 发表于 2017-3-25 15:55

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外科院领导让打颈丛＋局麻。。。
哎

这个我要看外科医生水平，时间段，没问题，时间长，老年人耐受性是个问题，80岁的老年人，虽有慢性房颤，只要心功能可以，备好血管活性药，术中监测有创血压，全麻并不可怕的，个人观点，呵呵

哈小妮的麻小花 · 发表于 2017-3-26 01:17:01

首先是患者风险评估，房颤，无血栓形成。还要评估心功能储备能力，日常MET值。手术医生熟练程度，手术时间，麻醉医生的最熟练麻醉方法等等，再决定麻醉方法。一般情况下我会选着

赖丽敏 · 发表于 2017-3-27 21:58:21

阻滞效果要好，适当镇静

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