又是一个房颤+长期吃激素的老年病人

gyyini · 发表于 2017-4-30 20:51:35

女 76岁右粗隆骨折3天

既往高血压10余年，口服倍他乐克，依伦平

中风2年，现在讲不清自己女儿的工作和工作地点，中风以后就常年卧床偶尔被家属拉着轮椅出去拉拉风

房颤十余年，口服地高辛

风湿性心脏病十余年双手指关节严重变形

另外口服甲泼尼龙片4mg qd;奥美拉唑；阿托伐他汀；保心丸；肠溶阿司匹林；稳心颗粒

下肢，睑结膜水肿

基层小医院，上上个病例，转院后开刀后导致了ACTH轴瘫痪（三级甲等医院内分泌科诊断），后来病人就拖回家了，后续不明

此病人有类似房颤和长期的激素服用史，一朝看见蛇咬人，千年已经怕井绳

请问各位大神此类病人的麻醉方式的选择和注意事项

liulaopo · 发表于 2017-4-30 22:18:36

激素别停，术前还有血栓筛查，不知道你们能神经阻滞不？椎管麻醉看你们麻醉科对阿司匹林使用怎么看待的……

fengno1 · 发表于 2017-4-30 22:57:11

给予的信息太笼统！详细的病史，完善的辅查，对术前评估至关重要！

jiashaliuliu · 发表于 2017-4-30 23:47:45

对患者的安全及术后恢复的保障最重要

gyyini · 发表于 2017-5-7 19:57:29

患者的女儿本人是医生
在入院第三天下午带了主刀和麻醉过来
据说是打的腰硬联合，再翻看病历，静脉用药只能看懂一个“咪”字
病人是13点多进的手术室，15点多出的手术室
出手术室的时候还是处于昏睡状态，病区的护士和我说一直昏睡到夜里12点
在回病房不久，监护仪报警血压只有90|53mmHg,该麻醉说快去手术室拿麻黄碱
该麻醉看病人到17点多，才离开本院，那时血压135|78mmHg，那时病人还是没醒

gyyini · 发表于 2017-5-20 10:16:59

病人于今晨，死于家中

路禄 · 发表于 2017-5-20 22:58:48

激素继续用，血管彩超看双下肢的血栓情况，心彩超判断心功能，麻醉下肢神经阻滞加喉罩不打断呼吸的静脉全麻

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