骨科小疑问？

c704422033

今天遇到一骨科择期手术，患者男性，46岁，五天前车因祸导致左股骨骨折，创伤性湿肺，肋骨骨折，术前检查胸片提示中下肺感染，余无明显特殊。患者入室后行心电监护，血压134/86mmHg，心率95次/分，血氧饱和度84%，观察患者呼吸平稳，呼吸深度、节律正常，口唇无明显发绀，听诊双肺右肺少许湿罗音，嘱患者深呼吸，血氧饱和度在88-89，术前常规抗凝。目前的疑问是，该不该上麻醉，不上，为什么？上，选择何种麻醉方式？还有患者的低氧血症原因是什么？

鸭梨好大

查腰椎情况、凝血，没什么特殊就椎管内麻醉，平面不要过高。吸氧看血氧情况如何

c704422033

术前没有复查凝血，所以没考虑椎管内。给吸氧后血氧就改善了。

maixiumusi

动脉血气不知道怎么样，只是单纯的低氧，二氧化碳怎么样。现在很多骨科病人斗实施术前抗凝，类似低分子肝素术前一天停用对椎管内麻醉没有影响。