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请教,心脏病病人非心脏手术麻醉管理?

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发表于 2017-6-24 18:46:15 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
第一例,患者陆XX,女,35岁,初步诊断:1.妊娠合并疤痕子宫;2.过期妊娠;3.巨大胎;4.孕42周(G5P2)未临床;5.头先露;6.心电图ST-T异常,请求院内会诊,会诊目的:协助诊治,病情简介:孕妇因“剖宫产再孕42周,要求终止妊娠”入院。入院生命体征正常,双肺、心、腹查体未见明显异常。产检:宫高35cm,腹围105cm,头先露,已入盆,未触及宫缩,胎心音145次/分,阴检:宫颈位置居中,质软,宫口未开,头先露,S-3,胎膜存。宫颈Bishop评分3分,内骨盆正常。5月31日门诊行心电图提示:1.窦性心动过速,2.轻度的ST-T异常II,V3,V4,V5)。患者平素无胸闷心悸,无胸痛,无呼吸困难等不适,入院复查心电图提示:1.窦性心率;2.怀疑轻度的ST-T异常(II,V6)。现患者入院要求6月26日行剖宫产术,现为术前评估手术风险,特请贵科会诊。谢谢!内一科会诊意见:应邀会诊,敬阅病历,否认有心脏病病史。近期无胸闷、心悸等不适。查体:P77次/min神清,自主体位,检查合作,对答切题。两肺叩诊音清,听诊两肺呼吸音清,未闻及罗音。心前区无隆起,未触及震颤,心律齐,未闻杂音。腹孕隆如孕周大, 腹壁软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。心电图示:窦性心律,T波改变(Ⅱ、Ⅲ、AVF T波倒置,V5、V6 T波低平)。诊断:1.心肌病? 2.余同贵科。建议:1.完善相关检查如:B型脑利钠肽(BNP)、心肌酶、肌钙蛋白、心脏彩超、动态心电图等。复查心电电图。2.建议有条件可转上级医院进一步诊疗。谢邀!
第二例,患者陈XX,女,33岁,初步诊断:1、臀先露 2、孕39周(孕4产0)待产3、头先露4、ST-T异常查因,请求院内会诊,会诊目的:协助诊治,评估手术风险。病情简介:患者因“停经39周,检查发现臀位3月余”于2017年06月22日15时05分00秒门诊入院。入院查体:T36.4℃,P75次/分,R20次/分,BP106/65mmHg,心肺听诊未见异常,腹孕隆如孕周大, 腹壁软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。产检:宫高 36cm,腹围106cm,臀先露,未入盆,偶可触及弱宫缩,胎心音151次/分,阴检:宫颈位置居中,质中,未消,宫口未开,臀先露,S-4,胎膜存。宫颈Bishop评分3分,内骨盆正常。01月06日行心电图提示:窦性心律,短PR间期,T波异常(可能是前壁心肌缺血),孕妇诉活动时有胸闷不适,休息后可缓解。01月11日到我院复查心电图提示:窦性心律,ST-T异常(Ⅱ、V4、V5、V6)。入院后6月23日复查心电图提示:窦性心律,T波异常(可能是前壁心肌缺血)。患者诉活动及劳累时有胸闷,无胸痛、呼吸困难等不适。入院后患者拟6月26日行剖宫产术,现为明确诊断,评估手术风险,特请贵科会诊。谢谢!会诊意见暂无。


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2#
发表于 2017-6-25 19:37:24 | 只看该作者
这是心脏病人吗?

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3#
发表于 2017-6-27 13:45:57 | 只看该作者
用的标题有点大,这两例常规麻醉,循环波动别太大就OK

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