请教脑外昏迷病人能用气管插管预防呕吐误吸不？

chf

请教脑外昏迷病人能用气管插管预防呕吐误吸不？常遇到病人饭后出车祸颅脑外伤，饱胃，呕吐，还没有手术指征时。

老鹰1

回复 1# chf


    如果你去做了，出现问题，那是你麻醉师多事，完全是你的问题！
    但是如果需要手术时，你不做，出现问题还是你麻醉师的事！
    权衡利弊，这是一门技术，是需要长时间磨练出来的，也是同临床医生斗智斗勇的一种能力！

pinglelee

应该这样，做气管插管保护气道、防止误吸，用呼吸机适当过度通气也有利于降低颅内压，对患者的预后应该有好处。
注意不要把我们的同行其他科室医生当成敌人，大家一致对外，针对脑外伤患者，会跟家属沟通的。

brightwith

赞成一楼意见，斗智斗勇，有时候真是这样，很多会诊都是会降低自我本身的责任。我们不能处理的就不要牵强去处理，做坏了你会这辈子都不能做医生。

chf

前几日我接电话去CT室抢救一病人，病人是车祸受伤。肋骨和脑干伤，有血胸颅底骨折，嘴和鼻往外涌血，脑外医生怕病人窒息，摆个侧卧位让我插管，很是困难，病人牙关紧闭，开口器上缠厚胶布，不好用，我很艰难用镜片撬开牙插管，保护了病人呼吸道，虽然病人死了，但家属没说什么。若您遇到这种情况怎没办？

子夜

1，脑外伤病人，如果说预期昏迷时候较长的，常行气管切开。预期昏迷时间短或术后即清醒，选择气管插管。
2，对于一些昏迷但对疼痛有明显反应有的病人进行插管，一定充分的局麻，动作要轻巧敏捷，减少应急反应和颅内高压。
3，对于昏迷的手术病人，可以慢诱导或快诱导下按压环状软骨插管，术前可用一些减少胃酸的药，必要时胃肠减压。处理原则根据饱胃病人处理原则。
4，对于没有手术指征的，只是为了防止误吸，要根据病情选择，但要注意的是气管插管本身也会导致病人的误吸及一些并发症。注意权衡。

mengmeng05116

气管插管也不是可以随便可以插的，对于还不是很了解病人情况特别是急诊的病人更应该慎重。气管插管并不是主要用来防止误吸的。病人到底属于暂时昏迷还是长时间昏迷还没有定论。如果自己实在没有把握，可以建议他们行气管切开，这样可以减轻一下自己的负担。

cwfx26

斗智斗勇！能不插尽量不插！
实在不行让外科医生自己气切！

641121

应该这样，做气管插管保护气道、防止误吸，用呼吸机适当过度通气也有利于降低颅内压，对患者的预后应该有好处。

wwd1111

用气管插管来预防呕吐误吸，不可取也不合适。需不需要最好由脑科医生和家属来决定，因为本来可能不吐的你一插管结果吐了，误吸了，算谁的啊？如果这个决定是麻醉医生建议的，能负的了这个责任吗？当然氧饱和度下来了，或者要手术了，那叫没办法，只有插了。我曾经插管过一个脑外伤病人，吃饭后受的伤，伤后10个小时要插管了，喉镜一放，吐了满山遍野，都10个小时了，还都是饭粒，一点都没消化。但是我没插管前一直没吐过。所以用气管插管来预防呕吐误吸这个事就别提了，一点浅见，供参考。