麻黄碱导致心律失常

anzhongtao00 · 发表于 2017-7-24 21:44:23

今天遇一病人，女，52岁，全麻下行腰3椎体内固定术，既往健康无其他病史，体重75kg，入室血压132／75mmHg，心率62bpm，诱导阿托品0.4mg，芬太尼0.15mg，阿曲库铵50mg，丙泊酚150mg，气管插管顺利，麻醉维持瑞芬太尼，七氟烷，手术切皮前病人出现血压心率下降85／55mmHg，57bpm，加快补液同时给予麻黄碱10mg，病人出现频发房性期前收缩，传导阻滞，心率极不规则，之后心电图无p波心室率84bpm，血压99／63mmHg，几分钟后转为窦性心律，请问什么原因？

麻醉无涯苦作舟 · 发表于 2017-7-25 11:53:05

不一定是麻黄碱导致的，诱导也有可能引起心率失常

sqhhy · 发表于 2017-7-25 12:01:25

麻黄碱可以增快心率，但没碰到过其他异常节律

anzhongtao00 · 发表于 2017-7-25 15:58:25

麻醉无涯苦作舟发表于 2017-7-25 11:53

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不一定是麻黄碱导致的，诱导也有可能引起心率失常

诱导结束有段时间了，不可能诱导导致心律失常

xqn5620 · 发表于 2017-7-25 16:58:18

血压低，血容量不足，又用升压药，心肌供血供氧不足，导致心律失常，扩容，减少麻醉

xuanxuanbobo · 发表于 2017-7-25 18:05:28

血压低的原因吧

xuanxuanbobo · 发表于 2017-7-25 18:06:05

xqn5620 发表于 2017-7-25 16:58

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血压低，血容量不足，又用升压药，心肌供血供氧不足，导致心律失常，扩容，减少麻醉

同意你的意见

carina305 · 发表于 2017-7-25 21:18:14

插管还有血容量不足也可以引起.

黄森 · 发表于 2017-7-25 21:59:34

插管低压还有本身患者心脏耐受能力

sqhhy · 发表于 2017-7-26 12:12:21

进来看看大家的观点

ccclbcmz · 发表于 2017-7-26 20:31:57

病人还是比较偏胖吧，还要俯卧位吧，是否有头高足低倾向？应该是液体量输入不足，血压降低，心脏供血不足，导致心脏问题，若是有心脏基础疾病，会诱发严重心脏问题。还是在麻醉诱导前适度补液、摆体位前循环稳定为好。

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