椎管内麻醉穿刺老打偏

俊山兄弟

定位老是定的不确定，腰45腰34腰23定位怎么区别，髂后上棘所平对的腰四或或腰四五准确吗，用什么方法可以保证垂直的进针。

love1120

再回头看看解剖术，平时多看，多学习，多问问老同志

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只能多实践

chenqingtao

有文献报道:脊髓圆锥有2%的患者终止于腰2及以下，更有终止于腰5的（罕见，或者合并脊柱裂患者多见），腰麻个人建议腰3_4吧及以下吧！再一个麻醉医生自己常规定位（排除使用超导等）腰间隙准确率不高，大概20%——30%左右，一般都高一个节段。

zhangxiaomei012

多练习，多实践，慢慢积累。

俊山兄弟

zhangxiaomei012 发表于 2018-4-10 17:28

                               
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多练习，多实践，慢慢积累。

谢谢，会多练习多改进的

Sandra

定位没有绝对的准确，一般我们这种定位法和射线下的不一定一致，差一个间隙其实一般问题不大。保证垂直进针这个的确需要多练多体会，最重要是要体会进针到每一个层次时的手感。我自己的体会是一般用“十字法”，先定上下，确定上下的位置是正中，再定头尾侧，也确定在正中，两步以后基本就在正中了。别心急，多扎几次就好了

小麻将123

关键一针扎不进去，心态很关键。

浪完了就跑

TERRY0378 发表于 2018-4-28 01:22

                               
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反正是常在河边走。。。
L3-4没问题，有时候妇科手术L2-3效果更好！可也得写L3-4

三四的话平面不够，病人疼痛是我最不愿意听到的！！！

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呵呵，十年前的问题，两个方法，第一，髂前上棘垂直腰椎交汇点是第四腰椎棘突或者L3-4间隙，第二个方法，如果第一个方法定位不清，可以数肩胛下角，它两侧连线对应T7，从上往下计数，也是一个方法！至于垂直的问题，你在穿刺时，一定要站直，站直，站直！另外，战友们说得对，多练习，不论谁打，你都去摸一把，多观察，多看，多动手！祝顺利！