简单编几个矛盾病例大家玩玩

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以下案例都是开放想象问题，具体细节大家自己脑补，然后根据细节大家自己想个大概，最主要是锻炼一下麻醉思维。

头颅：1岁小儿不小心撞到头部，出现颅内血肿，氯.胺.酮能不能用？如果不能用，其他的药物说明书又有很多写着2岁以下儿童禁用慎用不建议用不推荐用。

眼睛、胆囊、心：一个人有青光眼但是需要做腹腔镜胆囊切除，高血压，心率49次/分并有冠心病，万一遇见胆心反射，麻醉医生改怎么考虑问题？该用什么抢救药？

鼻、下颌骨：一个成人病人下颌骨骨折，鼻孔又先天性狭小，只能容5.0mm以下钢丝管，请问做下颌骨手术，改怎么插管，插5.0mm管合适吗？

颈部、下颌骨：患者肥胖，下颌骨骨折，颈部僵硬不能后仰，麻醉医生该如何考虑困难插管问题？

耳：患者双侧耳聋，而且是外地的老人不会讲普通话和本地方言，现在要行双耳成型术，术前和术后该如何与病人沟通？

肺部：患者因打架斗殴被利器所伤，导致双侧气胸，但是还是能够勉强呼吸，血氧有100%，麻醉医生怎么去考虑做还是不做手术？如果做手术改如何考虑呼吸管理？

背部、俯卧位：患者欲行PCNL术，需要俯卧位，但是患者有冠心病、高血压。该如何考虑麻醉方案。

腹部、腹腔镜：肥胖患者，行腹腔镜手术，肌松药已经用量达到极限了，结果EtCO2过高，改善通气又能使EtCO2变低，结果导致气道压过高？如何平衡EtCO2和气道压的问题？调呼吸频率？如果调了之后，EtCO2和气道压还是无法解决呢？

内分泌：患者糖尿病，行椎管内麻醉下穿刺有异感，如果必须用糖皮质激素不可，该如何解决胰岛素、糖皮质激素、血糖三者的问题？

内分泌：患者糖尿病，困难插管后未成功，怀疑有会厌、声门水肿，如果一定要用糖皮质激素不可，如何解决胰岛素、血糖、糖皮质激素之间的矛盾问题？

皮肤：什么样的皮肤病下可以打椎管内麻醉？什么样的皮肤病下不能打椎管内麻醉？

骨骼:脆骨病能不能打椎管麻？骨质疏松症能不能打椎管麻？什么样的骨质病不能打椎管麻？

免疫：（真事）有人对抗过敏药过敏，请问这种病人该如何麻醉？

血液：白血病患者治愈不久，因为全身刀伤要做手术，麻醉应该注意什么？

椎管麻：腰麻后镇痛平面够，但是肌松平面不够，该怎么办？继续硬膜外加药？

医路走来

编病历玩玩，你的态度不敢苟同

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医路走来 发表于 2018-7-21 11:57

                               
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编病历玩玩，你的态度不敢苟同

最主要是激发一下麻醉思考。我编的，不代表就不切实际。以前想过很多假设的病历，结果后来有几个在其他的医院发生了。

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这个也是某个知名麻醉教授老师教的，模拟想象学习方法，想象一个病人在你面前，大胆想象各种疑难复杂情况，然后想像一下自己应该怎么处理，然后再从书上、网络上寻找资料，对比一下自己想的和别人真实案例的处理方法。通过这种方法去学麻醉。