脊柱裂病人可以硬外麻醉吗？

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昨天晚上做了一台剖腹产，患者女30岁。G3p2，脊柱L34的部位有毛发。。怀疑是脊柱裂。问她家族史和即往史说没病。昨晚打硬外L23。麻醉效果还可以。打麻醉时很费劲，局麻时，病人都说左屁股有点麻木，置管时，病人有左屁股异感，我对置管很小心，进管稍有阻力，就问患者有无异感，，我重新扎了两次。最后一次没异感。术中患者又说右腿很麻。现在心里有点纠结。。望大家指教。

迷乡

既然做了，就做好术后随访，一旦有问题及时处理，无非是激素，维生素、止痛对症治疗，一周内就没事了。但要引以为戒，与其做了纠结，倒不如当初和家属沟通果断全麻，以免后患。你说呢？

gary

能考虑到并发症很不错，但是要果断，既然脊柱裂就全麻，不要抱有侥幸心理

朱晓军

问题是究竟是不是脊柱裂呢？毛发是不是一小撮，有没有窦道？病人平时有没有腰腿痛？如果是脊柱裂，做椎管内麻醉很危险。

魏铁钢

有怀疑的或者拍片证实，或者改全麻，不是技术水平的问题，是其本身的异常使其进入手术室后，一切都变得未知，也把自己置于危险之中。

李小飞龙

脊柱裂的最好别打，腰麻禁忌不是有脊柱畸形吗

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piaolingke 发表于 2014-11-5 12:59
问题是究竟是不是脊柱裂呢？毛发是不是一小撮，有没有窦道？病人平时有没有腰腿痛？如果是脊柱裂，做椎管内 ...

从表面看只有一撮沿脊柱方向大概有五厘米宽的头发，皮肤比较平整，没有突出，也没有通道，以前也没做过检查。患者平时没有症状，麻醉时在L3ji突有压痛。脊柱裂的话并发症是什么？对此我不是太懂。。

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李小飞龙 发表于 2014-11-5 19:58
脊柱裂的最好别打，腰麻禁忌不是有脊柱畸形吗

嗯，有。。我打的是硬外。。当时是赶鸭子上架。没法了。。属于急诊。我们这的全麻药只有氯.胺.酮。。我以前做了一台全麻。用的是氯.胺.酮复合芬太尼全麻。没插管。那是第一次，，心里好紧张的。不过最后还是做下来了，病人醒来也比较好。。现在有点排斥全麻了。手术室就我一个人。。感觉有点危险。

现代丛林

可以打1～2或12-1向下吗？我觉得在这种情况下，这样会好一点，我这里单纯硬外都打1-2的

朱晓军

1066974331 发表于 2014-11-7 14:48
从表面看只有一撮沿脊柱方向大概有五厘米宽的头发，皮肤比较平整，没有突出，也没有通道，以前也没做过检 ...

脊柱裂的话并发症是什么？
损伤脊髓，导致截瘫啊

905535618

还是选全麻安全，实在没条件就局麻孩子出来后静脉给药。

mouhongtao

单纯的脊柱裂，我们做腰麻。

浴血罗霄

最好别硬膜外，不能用侥幸来证明

zhang472

可以看一下指南，是禁忌的。主要是一般的脊柱裂，伴有脊髓栓系综合征。穿刺有可能损伤脊髓的！

我最快乐520

对呀 让产科大夫先局麻 要出来或者取完孩子再诱导 真要是急了局麻就干了 经历过一次双胎急性左心衰的产妇 坐着局麻剖的