超声下肌间沟臂丛与霍纳氏综合征

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今天一例取锁骨内固定，超声下臂丛肌间沟阻滞，颈5神经上下给0,4%的罗哌卡因共15ml，同一个穿刺点准备打5ml局麻药于颈浅丛即胸锁乳突肌下的筋膜间隙中，后注药位置偏深了，注在了前斜角肌的表面，可以见到局麻药沿着前斜角肌表面扩散，十分钟后患者主诉两眼感觉不同，观察发现患侧的睑裂明显变小，眼球内陷，测试麻醉效果，C4C5神经支配区域的麻醉效果明显，桡侧的三个手指麻木。手术中麻醉完善。我在想，出现霍纳氏综合征应该是由那注在了前斜角肌的表面的5ml局麻药引起的，局麻药扩散影响了颈交感神经结。

Naci...

还是定位准确的问题
本来盲探神经阻滞就发生率低的事（霍纳氏综合征）
超声引导下，发生率更罕见了

piaodang007

应该是注药位置过深导致的，扩散组织了颈交感神经节

懒得说

前斜角肌表面，不是刚好隔神经经过，为什么没有隔神经阻滞症状，反而出现霍纳综合症？