腰麻后会并发症

娜姐 · 发表于 2018-11-20 10:46:53

14岁男孩，身高157cm，体重34kg，夜间急诊行阑尾切除术，术前无特殊，麻醉为右侧卧，腰34行腰麻，用药为0.75%罗哌卡因2ml加5%葡萄糖1ml推注2.5ml。穿刺顺利，注药通畅无异感。术中无特殊。术后8小时回访诉双足部发麻，刺痛，会阴区无感觉，能自行解小便，双下肢肌力正常，余无特殊。求各位大神指教是否为马尾综合症，进一步怎么处理

沉寂的异氟烷 · 发表于 2018-11-20 20:03:32

我们很少用罗哌卡因腰麻的。似乎我不妥之处啊

沉寂的异氟烷 · 发表于 2018-11-20 20:04:55

字写错了，无不妥之处

满天星 · 发表于 2018-11-29 10:34:31

暂不处理，先观察一下，看情况是否好转。

Raycans · 发表于 2018-11-29 20:53:41

进口的罗哌卡因可以腰麻，不过我们都是用脑积液稀释！

Raycans · 发表于 2018-11-29 20:55:01

马尾神经综合征为脊麻并发症之一。多因粗暴的腰椎穿刺损伤马尾神经或由麻醉药及脊麻过程中带入的具有刺激性异物和化学品、高渗葡萄糖、蛛网膜下腔出血引起的渗出性、增殖性变化及纤维化。表现为脊麻后下肢感觉及运动功能长时间不恢复，神经系统检查发现鞍骶神经受累、大小便失禁及尿道括约肌麻痹，恢复异常缓慢。[1]

麻醉新手^_^ · 发表于 2018-12-2 21:42:30

穿刺过程中孩子有没有下肢麻木感或其他不适！应该是损伤神经了

sqhhy · 发表于 2018-12-3 10:38:00

0.5%的罗哌做腰麻并无不妥，但要看一下说明书，国产的有没有这个适应证

当时不杂 · 发表于 2018-12-3 19:39:22

国产罗牌吗？
我们这里小儿麻醉几乎都是全麻，全麻做习惯了挺好的，我的理解是40岁以上的女同志麻醉尽量都是全麻，因为分娩和女性特质因素，有的患者术后腰部不适总是想着麻醉打坏的嗯

古道犀风 · 发表于 2018-12-20 10:08:22

结局呢？这很重要啊

娜姐 · 发表于 2019-1-15 21:02:05

古道犀风发表于 2018-12-20 10:08

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结局呢？这很重要啊

观察未做处理，第二天症状逐渐缓解，第三天完全恢复无异常

娜姐 · 发表于 2019-1-15 21:02:57

麻醉新手^_^ 发表于 2018-12-2 21:42

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穿刺过程中孩子有没有下肢麻木感或其他不适！应该是损伤神经了

穿刺过程没有任何不适

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