怎么处理吗啡硬外镇痛引起的瘙痒

leslie-li · 发表于 2019-3-23 23:55:13

腰硬做剖宫产，术后用6mg吗啡做PCEA，大部分效果都很好，有少数出现全身皮肤瘙痒的情况，现在的处理基本都是关泵，大家都是怎么处理的，讨论分享一下

mypost · 发表于 2019-3-24 09:38:49

国外的教程是单次注射完毕。
我已经淘汰之前的装泵持续慢给吗啡的做法了。
瘙痒，可以注射小剂量的丙泊酚，当然，最有效的是纳洛酮小剂量分次注射，一次40微克~80ug，间隔数分钟，等症状消退，一句话，又能少量拮抗阿片又不会完全逆转阿片。
还有的是那些个部分阻断阿头受体，部分激动另外的阿片受体的药，但是，都相当的贵，不大乐意推荐。

81232417 · 发表于 2019-3-24 10:11:02

我们这里也是关泵，没有什么特别的好办法。

sqhhy · 发表于 2019-3-24 11:22:45

一是关泵，二是纳洛酮拮抗，其他方法不是太理想

wangboyymc · 发表于 2019-3-24 15:35:09

可以静脉给纳布啡试试！

mypost · 发表于 2019-3-24 16:03:54

纳布啡太贵了，除了人均收入高的省际大都会，其他小城镇还是免推吧

leslie-li · 发表于 2019-3-24 19:36:40

wangboyymc 发表于 2019-3-24 15:35
可以静脉给纳布啡试试！

纳布啡静脉给多少效果才比较理想?

leslie-li · 发表于 2019-3-24 19:37:13

mypost 发表于 2019-3-24 16:03
纳布啡太贵了，除了人均收入高的省际大都会，其他小城镇还是免推吧

确实，如果是镇区医院的话，明显加重负担的

leslie-li · 发表于 2019-3-24 19:38:06

sqhhy 发表于 2019-3-24 11:22
一是关泵，二是纳洛酮拮抗，其他方法不是太理想

纳洛酮拮抗的话，会不会出现镇痛效果消失，疼痛评分又升高了呢？

leslie-li · 发表于 2019-3-24 19:38:48

mypost 发表于 2019-3-24 09:38
国外的教程是单次注射完毕。
我已经淘汰之前的装泵持续慢给吗啡的做法了。
瘙痒，可以注射小剂量的丙泊酚 ...

大部分不要求镇痛泵的都是直接单次给吗啡，一般是说能管12小时

leslie-li · 发表于 2019-3-24 19:45:41

81232417 发表于 2019-3-24 10:11
我们这里也是关泵，没有什么特别的好办法。

目前都是这么处理，感觉关泵了，又要考虑止痛的问题了，除非是后期没那么痛了，不然有些病人会有意见吧

小麻将123 · 发表于 2019-3-25 09:34:34

小剂量稀释纳洛酮

liujuan123 · 发表于 2019-3-27 19:49:32

去年的麻醉年会，薛张纲教授讲过可以用诺扬

leslie-li · 发表于 2019-3-27 21:48:57

liujuan123 发表于 2019-3-27 19:49
去年的麻醉年会，薛张纲教授讲过可以用诺扬

怎么用？静脉给诺扬？多大剂量

leslie-li · 发表于 2019-3-27 21:50:11

小麻将123 发表于 2019-3-25 09:34
小剂量稀释纳洛酮

用多少纳洛酮？0.1mg/ml？

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

怎么处理吗啡硬外镇痛引起的瘙痒

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心