关于异丙酚输注综合征

qsj2008

有关异丙酚输注综合征本人在此作简述如下：
目前关于异丙酚提出一个新问题：异丙酚输注综合征。
1、什么是异丙酚输注综合征（propofol infusion syndrome PIS）？
指在异丙酚使用过程中出现的一系例临床症状，如心动过缓、代谢性酸中毒（碱缺乏大于10mmol/L）、横纹肌溶解、高脂血症、肝肿大或脂肪肝。
2、诱发因素和启动因素
（1）高剂量异丙酚使用；
（2）内源性儿茶酚胺类物质；
（3）糖皮质类固醇；
（4）全身炎症反应；
（5）细胞因子的释放；
（6）大剂量甾体类药物应用。
（7）长时间大剂量输注时
3、发病机制
其发病机制还不完全清楚，可能主要是对线粒体呼吸链功能的所致。
4、病理特点
共同临床特点：心力衰竭和心血管虚脱。
5、临床表现
（1）PIS主要表现为急性难治性心动过缓和心力衰竭，伴有一个或几个下例症状：代谢性酸中毒（碱缺乏大于10mmol/L）、横纹肌溶解、高脂血症、肝肿大或脂肪肝。
（2）儿童和成年人均可以发生。如不及时发现和处理其死亡率很高。
6、预防
（1）对于无法解释代谢性酸中毒，不明原因的血乳酸水平上升，肌酸激酶增加、肌经蛋白升高或高脂血症，均视为PIS发生的先兆症状；
(2)输注时心电图改变可能也是PIS的先兆。
（3）注意输速和输注持续时间是目前有效的预防手段。
7、临床处理
（1）迅速识别早期表现；
（2）当出现PIS时应立即停用异丙酚，改用其他的镇静药物；
（3）酌情进行心肺功能的支持和血液透析或血液超虑。

知行合一爱麻醉

想请教一下，高剂量异丙酚使用，所说的高剂量是多少？是在2mg/Kg,范围之内还是之外？是以诱导来说，还是以靶控来说？

qsj2008

回答：
1、高剂量是多少？
所谓的高剂量是指无论是儿童或成年人异丙酚输注速率大于3mg.kg-1.h-1.
2、是以诱导来说，还是以靶控来说？
无论是诱导或是使用以靶控时，异丙酚使用过程中有可能发生输注综合征。

jangning123

多少异丙酚算是大剂量

小麻将123

曾经遇到一例，手术时间长，大量prop，醒后躁动胡言乱语。过了半小时后好多了，第二天无任何记忆。

652814722

注意输速和输注持续时间是目前有效的预防手段。

652814722

所谓的高剂量是指无论是儿童或成年人异丙酚输注速率大于3mg.kg-1.h-1.

thunder66163

单靠丙泊酚，都是要超过3的，要不会知晓吧