泌尿外科麻醉

13547716112 · 发表于 2016-7-7 15:40:55

女性，四十五岁，平时身体健康，没有基础疾病，行经皮肾镜手术，手术时间一小时，术后患者完全清醒，但是血氧饱和度一直维持在86左右，吸氧一只能上升到92，听诊双肺呼吸音清晰，行胸腹彩超示腹腔积液大约8点几公分，麻烦各位同仁给我分析一下原因

小小麻f · 发表于 2016-7-7 16:51:07

胸腔积液是否为手术侧？
网上找的论文希望有用。
经皮肾镜取石术后合并胸腔积液的诊治体会

小小麻f · 发表于 2016-7-7 16:53:38

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)并发胸腔积液的成因。方法对349例上尿路结石患者行MPCNL治疗,观察术后胸腔积液发生情况,分析MPCNL并发胸腔积液的影响因素。结果 MPCNL后发生胸腔积液37例,发生率为10.6%。胸腔积液患者结石直径明显大于未发生胸腔积液者,灌洗时间明显长于未发生胸腔积液者,灌洗压力明显高于未发生胸腔积液者,灌洗液用量明显多于未发生胸腔积液者。胸腔积液患者结石常为多发,而未发生胸腔积液患者结石常为单发,结石直径、结石数目、灌洗时间、灌洗压力、灌洗液用量均是MPCNL后胸腔积液的危险因素。结论结石直径大、数目多,会增加MPCNL的操作难度。术中灌洗时间长,灌洗压力高,灌洗液用量大,容易造成灌洗液外渗,诱发胸腔积液。

小小麻f · 发表于 2016-7-7 16:58:08

经皮肾镜取石术后合并胸腔积液的诊治体会

13547716112 · 发表于 2016-7-7 18:34:24

胸腔没有积液，只有腹腔有

研磨时光 · 发表于 2016-7-7 18:50:20

灌洗液经后腹膜进入腹腔，腹腔压力高致膈肌上台导致影响病人通气！我们也经历过，患者术后腹部膨隆，诉腹胀难忍，后在超声定位下用大号动脉留置针穿刺放液后好转！

13547716112 · 发表于 2016-7-7 18:59:25

研磨时光发表于 2016-7-7 18:50

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灌洗液经后腹膜进入腹腔，腹腔压力高致膈肌上台导致影响病人通气！我们也经历过，患者术后腹部膨隆，诉腹胀 ...

我跟他们主刀医生说过有可能是这个原因，但是他们医生说，以前他们有的病人全腹都是水，样饱和度都是好的

小小麻f · 发表于 2016-7-7 21:24:37

13547716112 发表于 2016-7-7 18:34

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胸腔没有积液，只有腹腔有

现在怎么情况？

ccclbcmz · 发表于 2016-7-8 15:13:55

啥麻醉做的手术，麻醉经过，交代给大家呀！

麻醉新手^_^ · 发表于 2016-7-10 11:49:13

腹腔有水会引起spo2降低？

黑色2123 · 发表于 2018-6-15 06:36:01

腹腔积液，是经皮肾的手术并发症，也可能出现胸腔积液.

zhangxiaomei012 · 发表于 2019-5-8 17:54:31

86岁高龄患者，经皮肾镜手术两个小时，术毕患者意识清醒后拔管，主诉冷，心率110~120次，血压135/85，血氧饱和度低，83~90，病人烦躁，血气氧分压53，二氧化碳31，保温吸氧两个小时后患者症状缓解，血氧饱和度94，还是术中保温不好，低体温

活到老学到老 · 发表于 2019-6-8 11:35:26

腹腔有大量漏水，吸收，高血容量，肺水肿，氧合低，

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