局麻药中毒的处理

杨如高

患者，女，43岁，因患“痔疮”入院后进行手术治疗，于3013年10月3号下午15时30分入手术室，入室后测P 78次/分，R 13次/分，BP 126/68mmhg，SPO2 98%，各种辅助检查（三大常规正常），签字后行骶管注射（1、5%利多卡因），开始骶管注射回抽有回血，立即拔出穿刺针，再次穿刺回抽无回血后缓慢注入，并每隔注入5ml回抽无回血后继续推注，当注入约17ml左右，患者自诉口麻，言语不利，继而四肢抽搐，口唇内缩，全身肌肉强直，便立即拔出针头，停止注射，平卧，给O2，监测生命体征，BP 63/37mmhg ,神志不清，同时给咪唑3mg，丙泊酚100mg，输入脂肪乳（快速给予约100ml）,一分钟后再次测BP  98/48mmhg, P 98次/分， SPO2 98%, R:辅助正压通气（无明显自主呼吸）持续2分钟后，患者恢复自主呼吸，四肢不自主颤抖，再次逐加丙泊酚50mg后停止颤抖，同时通知手术医生手术，手术时间约15分钟，在此期间患者各项生命体征均正常，手术结束前一分钟患者神智恢复，各项监测均正常，观察30min后无异常安全送回病房，第二天随访，患者一切均正常，神志，智力无异常。各位老师是否有不同意见或是建议，请多多指教！···

snjx8210

楼主处理的不错
反正要相信一点，利多入血还是比较安全的。
不知是好久以前，大家也试过把利多卡因输注来试验，同时应用大量的安定。。。

908699901

记住骶麻一定要加付肾1：20万，利多用1%就够了