诱导时血压与心脏的关系

织雨儿

诱导中出现心率室早，有一个正常波形和一个室早，有两个个正常波形和一个个室早，甚至三个正常波形和一个室早，血压高达230╱110，当时给了加深麻醉，力多卡因，阿托品，手术中心电图正常，手术快结束又室早，病人清醒返回病房。担心他的术后

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钦差大臣

长期功能性室性早搏应该没问题，但如果是器质性病变引起，就应该请内科会诊并协同治疗。

seamon4587

这种病人我觉得还是比较安全的，注意电解质平衡，血钾和镁离子，需要相对稳定，如果不影响血流动力学，可以不必太在意，预后也不会很差，但如果出现成对室早，或短暂室速，需要及时纠正。一家之言，供参考

fshjean

室早有的是心率依赖性 主要有两种 一种是心率慢了会出现 有的是心率快了会出现 但是所有的心率失常处理都有一个原则 不影响血流动力学 都不要积极处理 以防诱发药物心率失常

织雨儿

fshjean 发表于 2015-11-18 05:59

                               
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室早有的是心率依赖性 主要有两种 一种是心率慢了会出现 有的是心率快了会出现 但是所有的心率失常处理都有 ...

影响了在处理会不会晚了点啊

fshjean

织雨儿 发表于 2015-11-18 14:46

                               
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影响了在处理会不会晚了点啊

有指南 可以去下载

zjh779713104

我觉得这种病人要注意血压的稳定

天府之国

是诱导时候给的依托咪酯吗？我们这边诱导的时候病人颤起来后很多血压高的，给的依托咪酯、舒芬和罗库，一过性高血压问题应该不大。这个病人诱导时候高血压出现频发室早，苏醒时血压大概也升高了吧？又出现室早，虽然一过性影响可能较小，但估计心脏本身不是很好了

织雨儿

天府之国 发表于 2015-11-19 21:28

                               
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是诱导时候给的依托咪酯吗？我们这边诱导的时候病人颤起来后很多血压高的，给的依托咪酯、舒芬和罗库，一过 ...

依托咪酯很缓慢的给，没有颤

天府之国

织雨儿 发表于 2015-11-19 21:30
依托咪酯很缓慢的给，没有颤

那估计是我们给得太快了，谢谢

织雨儿

天府之国 发表于 2015-11-19 21:31

                               
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那估计是我们给得太快了，谢谢

舒芬必须也慢，我是从输液器的滴管滴进去的

天府之国

织雨儿 发表于 2015-11-19 21:36
舒芬必须也慢，我是从输液器的滴管滴进去的

常规手术我们舒芬给的量一般就二三十微克，速度不算快也不算缓慢。。。但感觉舒芬快慢好像影响没有想像的大，我们做心脏手术时诱导50-100mg的舒芬给得就比较慢，但主要是担心循环抑制。但阜外医院心脏手术诱导的舒芬甚至比这个量还略大一点，并且就像是肌松药一样直接快速推进去，也没有出现舒芬导致高血压的，严重低血压也很少

织雨儿

天府之国 发表于 2015-11-19 21:45

                               
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常规手术我们舒芬给的量一般就二三十微克，速度不算快也不算缓慢。。。但感觉舒芬快慢好像影响没有想像的 ...

那不知道它的给药顺序是什么？如果先给了镇静和肌松，起效后给舒芬，快慢就无所谓了

仁心

全麻诱导，平稳是原则，以前给药，诱导的时候一股脑的全部都给进去，心肌抑制，血压下降厉害，分次推药 ，慢慢让病人进入一种麻醉状态，对循环不好的，心脏耐受差的非常有用，尽可能做到循环的平稳，给了非去极化肌松后，插管时间尽量长一点，不然刺激后血压。心率很增高很多，会出现很多潜在危险